室速與室上速的區(qū)別

室速(室性心動(dòng)過(guò)速)與室上速(室上性心動(dòng)過(guò)速)的主要區(qū)別在于起源部位、心電圖特征及危險(xiǎn)程度。室速起源于心室,心電圖表現(xiàn)為寬QRS波,可能危及生命;室上速起源于心房或房室結(jié),心電圖多為窄QRS波,通常風(fēng)險(xiǎn)較低。
室速多由心肌缺血、心肌病等器質(zhì)性心臟病引起,發(fā)作時(shí)心率常超過(guò)100次/分,QRS波寬度超過(guò)120毫秒,患者可能出現(xiàn)暈厥或猝死,需緊急處理。室上速常見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者,心率150-250次/分,QRS波通常正常,癥狀以心悸為主,較少直接威脅生命。室速需靜脈注射利多卡因或胺碘酮,嚴(yán)重時(shí)需電復(fù)律;室上速可通過(guò)迷走神經(jīng)刺激或靜脈注射腺苷終止。
室速發(fā)作時(shí)可能伴隨低血壓、心絞痛等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn),提示需立即干預(yù)。室上速發(fā)作時(shí)血壓通常穩(wěn)定,部分患者可通過(guò)屏氣、冷水洗臉等物理方法緩解。長(zhǎng)期管理上,室速患者需植入ICD預(yù)防猝死,室上速患者可通過(guò)射頻消融根治。
建議出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀時(shí)及時(shí)記錄心電圖,區(qū)分心律失常類(lèi)型。避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等誘因,限制咖啡因攝入。定期復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖,遵醫(yī)囑調(diào)整抗心律失常藥物,切勿自行停藥或更改劑量。
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