超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺引流術(shù)怎么做
關(guān)鍵詞：
膽囊
超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺引流術(shù)是通過超聲定位將引流管置入膽囊內(nèi)引流膽汁的微創(chuàng)手術(shù)，主要用于治療急性膽囊炎、膽道梗阻等疾病。操作步驟主要包括術(shù)前評估、消毒鋪巾、局部麻醉、超聲引導(dǎo)穿刺、置管固定及術(shù)后護(hù)理。
1、術(shù)前評估
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、超聲或CT檢查，確認(rèn)膽囊位置、大小及周圍血管分布。評估患者心肺功能及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書。禁食6-8小時(shí)，建立靜脈通路。
2、消毒鋪巾
患者取仰臥位或左側(cè)臥位，暴露右上腹區(qū)域。使用碘伏溶液對穿刺點(diǎn)周圍15-20厘米范圍進(jìn)行三次消毒，鋪無菌洞巾。操作者穿戴無菌手術(shù)衣、手套及口罩。
3、局部麻醉
在超聲定位的穿刺點(diǎn)處，用1%利多卡因注射液逐層浸潤麻醉皮膚、皮下組織及腹膜。麻醉過程中需避開膽囊周圍血管，超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測針尖位置。
4、超聲引導(dǎo)穿刺
在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，采用18G穿刺針經(jīng)皮刺入膽囊腔內(nèi)，確認(rèn)針尖位置后置入導(dǎo)絲。沿導(dǎo)絲擴(kuò)張穿刺通道，最后植入8-10Fr豬尾巴引流管，超聲確認(rèn)引流管頭端位于膽囊內(nèi)。
5、置管固定及護(hù)理
用縫線固定引流管于皮膚，外接無菌引流袋。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)監(jiān)測生命體征，觀察引流液性狀和量。每日用生理鹽水沖洗引流管，保持引流通暢。引流3-7天后復(fù)查超聲，根據(jù)病情決定拔管時(shí)間。
術(shù)后需臥床休息24小時(shí)，避免劇烈活動導(dǎo)致引流管移位。飲食從流質(zhì)逐漸過渡到低脂普食，限制油膩食物攝入。每日記錄引流液顏色、性狀和量，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱或引流液渾濁需立即就醫(yī)。保持穿刺部位干燥清潔，定期換藥。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，常見選擇包括頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。術(shù)后1周復(fù)查超聲評估膽囊恢復(fù)情況。
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