水痘確診通常結(jié)合典型皮疹表現(xiàn)和接觸史，部分情況需驗(yàn)血檢測(cè)抗體或病毒核酸。診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)觀察、水痘帶狀皰疹病毒抗體檢測(cè)、病毒DNA核酸檢測(cè)、皰液病毒培養(yǎng)、接觸史調(diào)查等。

1、臨床表現(xiàn)觀察

水痘初期表現(xiàn)為紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為透明水皰，伴有瘙癢和發(fā)熱。皮疹呈向心性分布，可見(jiàn)新舊皮疹同時(shí)存在的特征性表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)皮疹形態(tài)、分布特點(diǎn)和病程進(jìn)展進(jìn)行初步判斷，典型病例通過(guò)體格檢查即可確診。

2、抗體檢測(cè)

水痘帶狀皰疹病毒IgM抗體檢測(cè)有助于診斷急性感染，IgG抗體可判斷既往感染或疫苗接種情況?？贵w檢測(cè)適用于非典型病例、免疫功能低下患者以及孕婦等特殊人群，采血后1-3天可獲取結(jié)果。

3、核酸檢測(cè)

通過(guò)聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)皰液或血液中的病毒DNA，具有高度敏感性和特異性。該方法適用于早期診斷、疑難病例以及需要與其他皰疹病毒感染鑒別的患者，檢測(cè)結(jié)果通常在24小時(shí)內(nèi)出具。

4、病毒培養(yǎng)

采集新鮮皰液進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但操作復(fù)雜且耗時(shí)較長(zhǎng)。該方法多用于科研或特殊流行病學(xué)調(diào)查，臨床診斷中已逐漸被核酸檢測(cè)取代，培養(yǎng)周期通常需要3-7天。

5、接觸史調(diào)查

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)2-3周前的流行病學(xué)接觸史對(duì)診斷有重要價(jià)值。重點(diǎn)了解患者是否接觸過(guò)水痘或帶狀皰疹患者，以及所在集體機(jī)構(gòu)是否有水痘疫情，結(jié)合臨床表現(xiàn)可提高診斷準(zhǔn)確性。

水痘患者應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂，保持皮膚清潔避免抓撓，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡易消化，多飲水補(bǔ)充體液。出現(xiàn)高熱不退、皮疹化膿或精神萎靡等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。痊愈后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，室內(nèi)定期通風(fēng)換氣。