心肌炎有什么后遺癥
心肌炎可能遺留心律失常、心力衰竭、心源性休克等后遺癥。心肌炎是心肌的炎癥性疾病，主要由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，部分患者痊愈后可能因心肌損傷導(dǎo)致長(zhǎng)期心臟功能障礙。
1、心律失常
心肌炎后遺癥中最常見的是心律失常，包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。病毒感染導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死或纖維化后，心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)可能受損，表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。輕度患者可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物，必要時(shí)植入心臟起搏器。
2、心力衰竭
廣泛性心肌損傷可能導(dǎo)致慢性心力衰竭，患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。心肌炎急性期若未規(guī)范治療，持續(xù)炎癥反應(yīng)會(huì)使心肌收縮力下降。需長(zhǎng)期服用呋塞米片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能，同時(shí)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。
3、心源性休克
重癥心肌炎患者可能遺留心源性休克后遺癥，因心肌大面積壞死導(dǎo)致泵血功能衰竭。此類患者需密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量等指標(biāo)，緊急情況下需使用注射用重組人腦利鈉肽改善血流動(dòng)力學(xué)，部分患者需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持治療。
4、擴(kuò)張型心肌病
約5-10%的心肌炎患者可能進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大伴收縮功能障礙。這與持續(xù)存在的自身免疫反應(yīng)相關(guān)，需長(zhǎng)期服用鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物延緩心室重構(gòu)，終末期患者需考慮心臟移植。
5、血栓栓塞
心肌炎后心臟收縮力減弱可能導(dǎo)致心腔內(nèi)血流淤滯，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于左心室射血分?jǐn)?shù)明顯降低者，醫(yī)生可能建議服用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防腦栓塞等并發(fā)癥，同時(shí)定期復(fù)查凝血功能。
心肌炎后遺癥患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行適度有氧訓(xùn)練如步行。戒煙限酒并控制體重，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲與動(dòng)態(tài)心電圖。出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。疫苗接種可預(yù)防病毒感染誘發(fā)心肌炎復(fù)發(fā)。
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