妊娠期哮喘患者能用激素嗎

妊娠期哮喘患者可以在醫(yī)生指導下使用激素控制癥狀。妊娠期哮喘的治療需權衡疾病控制與胎兒安全,吸入性糖皮質激素是首選,嚴重發(fā)作時可能需短期口服激素。
吸入性糖皮質激素如布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑可直接作用于氣道,全身吸收量低,對胎兒影響較小。這類藥物能有效減輕氣道炎癥,預防哮喘急性發(fā)作。妊娠期使用需嚴格遵循劑量調整,定期監(jiān)測肺功能。部分患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞或口腔念珠菌感染,用藥后需漱口。妊娠早期使用吸入激素未發(fā)現(xiàn)明顯致畸風險,長期研究顯示對兒童生長發(fā)育無顯著影響。
全身性糖皮質激素如潑尼松片僅在急性加重期短期使用,超過兩周大劑量應用可能增加妊娠糖尿病、子癇前期風險。靜脈用甲潑尼龍注射液適用于危重發(fā)作,但可能暫時影響胎兒腎上腺功能。使用期間需加強血糖、血壓監(jiān)測,同時補充鈣劑預防骨質疏松。早孕期高劑量全身激素可能與唇腭裂輕微相關,但絕對風險仍低。突發(fā)喘息加重時,及時使用激素利大于弊,避免缺氧對胎兒的危害更關鍵。
妊娠期哮喘管理需呼吸科與產科聯(lián)合隨訪,避免自行調整藥物。除規(guī)范用藥外,應遠離過敏原、保持室內通風、接種流感疫苗。若出現(xiàn)胸悶加重或胎動異常,須立即就醫(yī)。合理使用激素可顯著降低母嬰并發(fā)癥,多數(shù)患者能安全度過妊娠期。
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