什么是金屬過敏性皮炎
金屬過敏性皮炎是指接觸金屬或其化合物后引發(fā)的皮膚過敏反應，屬于接觸性皮炎的一種。主要由鎳、鉻、鈷等金屬離子與皮膚蛋白結(jié)合后誘發(fā)免疫反應導致，表現(xiàn)為接觸部位的紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢或灼痛。
1.常見致敏金屬
鎳是最常見的致敏金屬，多見于首飾、皮帶扣、眼鏡架等日用品；鉻多見于皮革制品、水泥；鈷存在于合金、顏料中。金屬離子通過汗液溶解后滲透皮膚，與角質(zhì)蛋白結(jié)合形成完全抗原，激活T淋巴細胞引發(fā)遲發(fā)型超敏反應。
2.典型臨床表現(xiàn)
皮損局限于接觸部位，如耳垂佩戴耳環(huán)處出現(xiàn)邊界清晰的紅斑，手腕表帶接觸處有密集小丘疹。急性期可見水皰、滲出，慢性期表現(xiàn)為苔蘚樣變或色素沉著。瘙癢癥狀明顯，抓撓可能導致繼發(fā)感染。
3.診斷方法
斑貼試驗是確診金標準，將金屬試劑貼于背部48小時后觀察皮膚反應。需與刺激性接觸性皮炎鑒別，后者無免疫機制參與，表現(xiàn)為接觸后快速出現(xiàn)的灼痛性紅斑。病史采集需重點詢問職業(yè)暴露史及日常用品接觸史。
4.藥物治療方案
急性期可外用糠酸莫米松乳膏或鹵米松乳膏抗炎，滲出明顯時用硼酸溶液濕敷?？诜壤姿ㄆ徑怵W，嚴重者短期服用潑尼松片。繼發(fā)感染時聯(lián)合莫匹羅星軟膏。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
5.預防管理措施
避免直接接觸含致敏金屬物品，選擇鈦合金或醫(yī)用不銹鋼材質(zhì)替代。接觸金屬前涂抹屏障霜，工作防護需戴雙層手套。日常穿著純棉衣物減少摩擦，保持患處清潔干燥。建議定期復查斑貼試驗監(jiān)測過敏原變化。
金屬過敏性皮炎患者應建立個人過敏檔案，記錄致敏金屬類型及反應特征。選購日用品時查看成分標簽，優(yōu)先選擇無鎳認證產(chǎn)品。出現(xiàn)癥狀及時用清水沖洗接觸部位，避免使用堿性清潔劑加重刺激。長期反復發(fā)作或皮損泛發(fā)者需到皮膚科進行系統(tǒng)脫敏治療。
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