小孩腳外側(cè)邊緣中間骨頭突出
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小孩
小孩腳外側(cè)邊緣中間骨頭突出可能是第五跖骨基底部生理性突出或病理性異常，常見原因包括遺傳性骨結(jié)構(gòu)異常、足部發(fā)育畸形、外傷性骨痂增生、腓骨肌腱滑脫或先天性跖骨畸形。若伴隨疼痛、紅腫或活動(dòng)受限，需及時(shí)就醫(yī)排除骨折、骨軟骨炎等疾病。
1.遺傳性骨結(jié)構(gòu)異常
部分兒童因家族遺傳因素出現(xiàn)第五跖骨形態(tài)變異，表現(xiàn)為無痛性骨性突起。家長(zhǎng)可通過觀察雙側(cè)對(duì)稱性進(jìn)行初步判斷，若突起對(duì)稱且無功能障礙，通常無須特殊處理。建議定期測(cè)量足部發(fā)育情況，選擇寬松鞋襪避免局部摩擦。
2.足部發(fā)育畸形
足部?jī)?nèi)外翻畸形可能導(dǎo)致跖骨受力異常形成骨性突起，常伴隨步態(tài)異常。家長(zhǎng)需注意兒童行走時(shí)是否出現(xiàn)內(nèi)八字或外八字步態(tài)，輕度畸形可通過定制矯形鞋墊改善，嚴(yán)重者需足踝外科評(píng)估是否需支具矯正或跟腱延長(zhǎng)術(shù)。
3.外傷性骨痂增生
第五跖骨基底部是足部常見骨折部位，兒童青枝骨折愈合后可能形成明顯骨痂。家長(zhǎng)應(yīng)回憶是否有崴腳或撞擊史，急性期局部會(huì)出現(xiàn)淤青腫脹。確診需拍攝足部X線片，陳舊性損傷若無功能障礙可不處理，新鮮骨折需石膏固定4-6周。
4.腓骨肌腱滑脫
腓骨短肌腱反復(fù)滑脫可能導(dǎo)致肌腱附著處骨質(zhì)代償性增生，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響伴疼痛。家長(zhǎng)可觀察兒童跑跳時(shí)是否頻繁崴腳，超聲檢查可明確診斷。急性期需踝關(guān)節(jié)制動(dòng)，慢性反復(fù)發(fā)作者可能需要肌腱復(fù)位術(shù)。
5.先天性跖骨畸形
如跖骨內(nèi)翻、跖骨融合等先天發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致骨性標(biāo)志突出，多出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)。這類患兒常合并扁平足或高弓足，需兒童骨科?？圃u(píng)估。輕度畸形可通過系列石膏矯正，嚴(yán)重者可能需8歲后行截骨矯形手術(shù)。
日常應(yīng)注意避免給兒童穿著過緊或硬底鞋，運(yùn)動(dòng)時(shí)做好踝關(guān)節(jié)保護(hù)。每日可進(jìn)行足底筋膜按摩和腳趾抓毛巾訓(xùn)練，增強(qiáng)足部肌力。若發(fā)現(xiàn)突起進(jìn)行性增大、皮膚發(fā)紅發(fā)熱或影響行走，應(yīng)及時(shí)至兒童骨科就診，必要時(shí)完善X線、CT或MRI檢查明確病因。生長(zhǎng)發(fā)育期兒童建議每半年測(cè)量足部長(zhǎng)度與寬度，跟蹤骨突變化情況。
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