肺不張語顫增強還是減弱

肺不張患者的語顫通常表現(xiàn)為增強。語顫是指通過觸診感知到的聲音傳導(dǎo)增強現(xiàn)象,肺不張時由于肺組織塌陷導(dǎo)致傳導(dǎo)介質(zhì)密度增加,聲音振動更易傳導(dǎo)至胸壁。
肺不張時語顫增強的機制與局部肺組織實變類似。當(dāng)肺泡內(nèi)氣體減少或消失,肺組織塌陷形成實變區(qū)域,聲音傳導(dǎo)阻力降低,振動能量更易通過胸壁被感知。這種情況多見于支氣管阻塞性肺不張,如痰栓、異物或腫瘤壓迫導(dǎo)致的氣道閉塞。此時觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)語顫明顯強于健側(cè),常伴有呼吸音減弱或消失等體征。
少數(shù)情況下肺不張可能伴隨語顫減弱。當(dāng)肺不張合并大量胸腔積液或胸膜增厚時,液體或增厚的胸膜組織會阻隔振動傳導(dǎo),導(dǎo)致語顫減弱甚至消失。這種情形多見于結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移等疾病。需結(jié)合叩診濁音、呼吸音遙遠等體征綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)語顫異常應(yīng)及時就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。胸部X線或CT可明確肺不張范圍及病因,支氣管鏡有助于清除氣道阻塞物。治療需針對原發(fā)病因,如抗感染治療肺炎相關(guān)肺不張,支氣管鏡取異物解除阻塞等。日常應(yīng)避免吸煙并預(yù)防呼吸道感染。
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