腹腔鏡手術(shù)的缺點(diǎn)
腹腔鏡手術(shù)的缺點(diǎn)主要包括術(shù)后肩部疼痛、二氧化碳蓄積風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)操作難度較高、設(shè)備依賴(lài)性強(qiáng)以及存在中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的可能性。
1、術(shù)后肩部疼痛
腹腔鏡手術(shù)中需向腹腔注入二氧化碳建立氣腹，氣體可能刺激膈神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后1-2天內(nèi)出現(xiàn)放射性肩部疼痛。這種疼痛多為暫時(shí)性，可通過(guò)熱敷或改變體位緩解，但部分患者疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
2、二氧化碳蓄積風(fēng)險(xiǎn)
氣腹壓力可能引起高碳酸血癥，尤其對(duì)心肺功能不全患者風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血?dú)庵笜?biāo)，術(shù)后可能出現(xiàn)胸悶、呼吸費(fèi)力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需輔助通氣治療。
3、技術(shù)操作難度高
腹腔鏡手術(shù)需在二維視野下完成三維操作，器械活動(dòng)受限，對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。復(fù)雜手術(shù)如胃癌根治術(shù)的學(xué)習(xí)曲線可達(dá)50例以上，初學(xué)者易發(fā)生血管損傷等并發(fā)癥。
4、設(shè)備依賴(lài)性強(qiáng)
手術(shù)需依賴(lài)高清攝像系統(tǒng)、氣腹機(jī)、超聲刀等專(zhuān)用設(shè)備，設(shè)備故障可能導(dǎo)致手術(shù)中斷。部分基層醫(yī)院因設(shè)備限制無(wú)法開(kāi)展復(fù)雜腹腔鏡手術(shù)，且設(shè)備維護(hù)成本較高。
5、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹可能
術(shù)中遇到嚴(yán)重粘連、大出血或腫瘤侵犯等情況時(shí)，需緊急中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，發(fā)生概率約3%-5%。中轉(zhuǎn)開(kāi)腹會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，增加切口感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需術(shù)前充分告知患者。
接受腹腔鏡手術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止疝氣發(fā)生。飲食宜從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，術(shù)后1周內(nèi)避免攝入產(chǎn)氣食物。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或切口滲液需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練促進(jìn)二氧化碳排出，2周后可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。
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