踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷
踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷通常由運(yùn)動(dòng)扭傷、外力撞擊或長期勞損引起，主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。可通過休息冰敷、加壓包扎、藥物治療、物理治療及手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)評估損傷程度，避免延誤治療導(dǎo)致慢性不穩(wěn)定。
1、休息冰敷：
急性期需立即停止活動(dòng)，用冰袋間斷冷敷患處10-15分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減輕腫脹，同時(shí)降低神經(jīng)敏感度緩解疼痛。損傷后48小時(shí)內(nèi)避免熱敷或按摩，抬高患肢有助于靜脈回流。使用彈性繃帶固定時(shí)需保持足部中立位，過緊可能影響血液循環(huán)。
2、加壓包扎：
采用彈性繃帶或護(hù)踝支具進(jìn)行適度加壓，壓力應(yīng)均勻分布且不影響足趾活動(dòng)。包扎時(shí)從足弓向小腿螺旋纏繞，避免出現(xiàn)皺褶或過緊。夜間可解除包扎觀察皮膚狀況，若出現(xiàn)麻木或膚色發(fā)紫需立即松解。慢性期患者行走時(shí)可穿戴三級防護(hù)護(hù)踝，限制內(nèi)翻動(dòng)作。
3、藥物治療：
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，嚴(yán)重腫脹可配合地奧司明片改善微循環(huán)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏涂抹患處。中成藥如傷痛寧噴霧劑含三七、雪上一枝蒿等成分，具有散瘀止痛作用。禁止自行使用激素類藥物注射。
4、物理治療：
急性期48小時(shí)后可開始超短波治療促進(jìn)炎癥吸收，慢性期采用超聲波軟化瘢痕組織。平衡訓(xùn)練使用波速球進(jìn)行本體感覺重建，從雙腿站立逐步過渡到單腿維持。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕負(fù)重，水溫保持在32-35℃為宜。治療期間應(yīng)避免過早進(jìn)行跳躍或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
5、手術(shù)修復(fù)：
Ⅲ度韌帶完全斷裂或保守治療無效的慢性不穩(wěn)定需手術(shù)干預(yù)，常見方式包括Brostr?m-Gould解剖修復(fù)術(shù)使用縫線錨釘重建韌帶止點(diǎn)，或采用腓骨短肌腱轉(zhuǎn)位進(jìn)行功能性重建。術(shù)后需石膏固定3-4周，逐步開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小，但技術(shù)要求較高。
康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度，初期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和脛前肌等長收縮，4周后加入彈力帶抗阻訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。選擇鞋幫較高、鞋底硬度適中的運(yùn)動(dòng)鞋，避免在凹凸不平地面劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查評估韌帶愈合情況，完全康復(fù)通常需要8-12周。
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