腸瘺常見病因是什么意思
關(guān)鍵詞：
常見病
腸瘺常見病因主要包括腸道炎癥、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、腫瘤侵蝕及放射性損傷等因素。腸瘺是指腸道與其他器官或體表之間形成的異常通道，可能與克羅恩病、腸結(jié)核等慢性炎癥性疾病有關(guān)，也可能由腹部外傷、腸道手術(shù)吻合口愈合不良導(dǎo)致，少數(shù)情況下與腸道腫瘤浸潤或放療后組織壞死相關(guān)。建議出現(xiàn)腸瘺癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、腸道炎癥
慢性腸道炎癥性疾病是腸瘺的主要病因之一?？肆_恩病可導(dǎo)致全腸壁炎癥和穿透性潰瘍，形成腸管間或腸管與皮膚間的瘺管，患者常伴有腹痛、腹瀉及體重下降。腸結(jié)核引起的干酪樣壞死可穿透腸壁，形成腸膀胱瘺或腸陰道瘺，可能伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重時(shí)也可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸并穿孔形成瘺管。治療需針對原發(fā)病使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥，必要時(shí)行瘺管切除手術(shù)。
2、外傷因素
腹部銳器傷或鈍性傷可直接破壞腸壁完整性，導(dǎo)致腸內(nèi)容物外漏并形成腸瘺。車禍撞擊可能引起腸系膜撕裂和腸管缺血壞死，后期發(fā)展為腸皮膚瘺。槍彈傷或刀刺傷造成的穿透性損傷若未及時(shí)修補(bǔ)，易在受傷后數(shù)日形成瘺管。這類患者需緊急手術(shù)清創(chuàng)并修補(bǔ)腸管，術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，同時(shí)需營養(yǎng)支持促進(jìn)愈合。
3、手術(shù)并發(fā)癥
腸道手術(shù)后吻合口愈合不良是醫(yī)源性腸瘺的常見原因。腸切除吻合時(shí)血供不足、張力過高或感染等因素均可導(dǎo)致吻合口裂開，形成腸腹壁瘺或腸腸瘺。胃癌根治術(shù)后十二指腸殘端瘺表現(xiàn)為突發(fā)腹痛和引流液含膽汁。預(yù)防需術(shù)中精細(xì)操作，術(shù)后出現(xiàn)瘺管可先嘗試禁食、腸外營養(yǎng)和使用注射用生長抑素減少消化液分泌，無效時(shí)需二次手術(shù)。
4、腫瘤侵蝕
進(jìn)展期結(jié)腸癌或直腸癌可浸潤周圍器官形成內(nèi)瘺。直腸癌向前侵犯膀胱形成直腸膀胱瘺，表現(xiàn)為糞尿和氣尿；向陰道浸潤則導(dǎo)致直腸陰道瘺，可見陰道排糞。卵巢癌腹膜種植也可能侵蝕腸管形成多發(fā)瘺。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇新輔助化療（如卡培他濱片）、腫瘤切除或姑息性造口，同時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持患者營養(yǎng)狀態(tài)。
5、放射性損傷
盆腔放療后可能發(fā)生遲發(fā)性放射性腸炎，受損腸壁與鄰近器官粘連并壞死穿孔，形成復(fù)雜瘺管。宮頸癌放療后出現(xiàn)的直腸陰道瘺多在治療后數(shù)月到數(shù)年發(fā)生，伴有直腸出血和里急后重。輕度病例可嘗試保守治療，使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜；嚴(yán)重者需行結(jié)腸造口轉(zhuǎn)流糞便，待炎癥控制后再考慮瘺管修補(bǔ)手術(shù)。
腸瘺患者日常需注意保持瘺口周圍皮膚清潔，使用造口護(hù)理粉預(yù)防皮炎。飲食應(yīng)選擇低渣、高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋等，避免辛辣刺激及高纖維食物加重腸蠕動(dòng)。建議記錄每日瘺口排出量，觀察液體顏色和性質(zhì)變化，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或引流液渾濁時(shí)應(yīng)立即復(fù)診。長期腸瘺可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，需定期監(jiān)測血白蛋白和電解質(zhì)水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液等營養(yǎng)制劑。
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