房撲與房速如何鑒別

房撲與房速的鑒別要點(diǎn)包括心電圖特征、心室率、節(jié)律規(guī)整性及臨床處理方式。房撲表現(xiàn)為規(guī)律的鋸齒狀F波,心室率通常為150次/分;房速則顯示為異位P波,心室率多在100-250次/分且節(jié)律可不規(guī)則。
房撲的心電圖特征為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)連續(xù)鋸齒狀F波,頻率250-350次/分,常伴2:1或4:1房室傳導(dǎo)。房速的心電圖表現(xiàn)為P波形態(tài)異常,PR間期可變,心房率100-250次/分,可能出現(xiàn)溫醒現(xiàn)象。房撲患者心室率較固定,運(yùn)動(dòng)或藥物可能突然改變傳導(dǎo)比例;房速心室率變化更漸進(jìn),對(duì)頸動(dòng)脈竇按摩反應(yīng)不明顯。房撲易導(dǎo)致心房血栓形成,需抗凝治療;房速更多與結(jié)構(gòu)性心臟病相關(guān),需針對(duì)原發(fā)病處理。兩者均可通過(guò)電生理檢查明確診斷,但房撲消融成功率更高。
出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀時(shí)建議及時(shí)進(jìn)行心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及攝入咖啡因飲料。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,房撲患者需特別注意卒中預(yù)防,房速患者應(yīng)排查甲狀腺功能異常等誘因。若癥狀持續(xù)或加重,需盡快至心血管專科完善心臟超聲等評(píng)估。
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