髕骨骨折手術(shù)后直抬腿膝蓋疼
髕骨骨折手術(shù)后直抬腿膝蓋疼可能與術(shù)后組織水腫、關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀?？赏ㄟ^(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療等方式緩解。
1、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式直抬腿訓(xùn)練有助于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。初始階段可采用被動(dòng)抬腿，由他人輔助完成動(dòng)作，避免過(guò)度牽拉骨折部位。隨著愈合進(jìn)展可過(guò)渡到主動(dòng)抬腿，通過(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)增強(qiáng)肌力。訓(xùn)練中出現(xiàn)輕微疼痛屬正常現(xiàn)象，但若疼痛持續(xù)加重需暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。
2、物理治療
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速血腫吸收。紅外線照射可緩解肌肉痙攣，減輕術(shù)后瘢痕粘連。冷敷適用于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)腫脹明顯時(shí)，每次15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。熱敷可在術(shù)后1周后開(kāi)始，幫助松弛緊張肌肉。治療前需由康復(fù)師評(píng)估骨折愈合情況。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。長(zhǎng)期服藥者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、關(guān)節(jié)粘連處理
術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮，表現(xiàn)為抬腿時(shí)劇痛。通過(guò)CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)可逐步松解粘連。手法松解需由專業(yè)康復(fù)師操作，配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。嚴(yán)重粘連可能需關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù)，術(shù)后需立即開(kāi)始康復(fù)鍛煉防止再次粘連。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
補(bǔ)充蛋白質(zhì)有助于肌腱韌帶修復(fù)，每日攝入足量瘦肉、魚(yú)類及豆制品。維生素C促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，可適量增加柑橘類水果攝入。鈣劑與維生素D3聯(lián)合補(bǔ)充時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣水平?？刂企w重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免高糖高脂飲食影響組織修復(fù)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免深蹲、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)，行走時(shí)使用助行器分擔(dān)負(fù)荷。睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位，可在腘窩處墊軟枕。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)異常響聲、突發(fā)腫脹或發(fā)熱需立即就診。康復(fù)期間保持每日1000-1500毫升飲水量，促進(jìn)代謝廢物排出。
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