蜂蜇傷引起的溶血可通過局部處理、抗過敏治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、血液凈化、對癥支持等方式治療。溶血通常由蜂毒中的溶血毒素引發(fā)，可能伴隨血紅蛋白尿、黃疸等癥狀，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取階梯化治療。

1、局部處理

立即拔除殘留毒刺，避免擠壓毒囊。用生理鹽水或肥皂水沖洗傷口，蜂毒呈酸性時可選用碳酸氫鈉溶液濕敷。局部紅腫明顯者可冷敷減輕炎癥反應(yīng)，避免抓撓防止繼發(fā)感染。若出現(xiàn)局部組織壞死或感染跡象，需清創(chuàng)并外用莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。

2、抗過敏治療

蜂毒過敏反應(yīng)可能加重溶血，需盡早使用鹽酸西替利嗪片或氯雷他定片等抗組胺藥物。嚴(yán)重過敏時皮下注射腎上腺素，靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液。過敏體質(zhì)患者應(yīng)隨身攜帶腎上腺素自動注射筆，既往有嚴(yán)重過敏史者建議進行脫敏治療。

3、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用

中重度溶血患者需短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療，抑制免疫介導(dǎo)的紅細胞破壞。用藥期間監(jiān)測血壓血糖，注意預(yù)防消化道出血。對于溶血持續(xù)進展者，可考慮靜脈注射人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能，減少紅細胞破壞。

4、血液凈化

出現(xiàn)急性腎損傷或高鉀血癥時需行血液透析，清除游離血紅蛋白和蜂毒毒素。血漿置換適用于嚴(yán)重血管內(nèi)溶血，可快速清除毒性物質(zhì)。治療過程中需動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)，血紅蛋白低于60g/L時考慮輸注洗滌紅細胞。

5、對癥支持

維持水電解質(zhì)平衡，堿化尿液預(yù)防急性腎小管壞死。血紅蛋白尿患者需充分補液保證尿量，必要時使用呋塞米注射液利尿。出現(xiàn)呼吸困難給予氧療，心肌損傷時營養(yǎng)心肌治療。恢復(fù)期補充葉酸片促進造血，避免劇烈運動加重貧血。

蜂蜇傷后應(yīng)觀察72小時，警惕遲發(fā)性溶血反應(yīng)。日常避免穿鮮艷衣物接近蜂巢，戶外活動攜帶防蜂噴霧。溶血恢復(fù)期飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動物肝臟等，但需避免過量攝入加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)貧血加重或尿色加深及時就醫(yī)。