心律不齊心悸早搏睡不著
心律不齊、心悸、早搏伴失眠可能與心臟疾病、心理因素或生活習(xí)慣有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。常見原因主要有自主神經(jīng)功能紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、焦慮癥等?？赏ㄟ^動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
1、自主神經(jīng)功能紊亂
長期熬夜或精神緊張可能導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，引發(fā)竇性心律不齊或房性早搏，表現(xiàn)為心慌、入睡困難。建議調(diào)整作息，避免咖啡因攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用穩(wěn)心顆粒、酒石酸美托洛爾片、谷維素片等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。睡前可嘗試冥想或溫水泡腳幫助放松。
2、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)室性早搏伴胸悶氣短，夜間平臥加重。需完善冠脈CTA檢查，確診后可服用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林腸溶片、鹽酸曲美他嗪片改善心肌供血。日常需控制血壓血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素水平升高會加快心率并誘發(fā)房顫，同時(shí)伴有手抖、多汗癥狀。需檢測甲功五項(xiàng)，確診后使用甲巰咪唑片、普萘洛爾片、富馬酸比索洛爾片控制病情。限制海帶等高碘食物攝入，定期復(fù)查TSH指標(biāo)。
4、低鉀血癥
腹瀉或利尿劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致血鉀低于3.5mmol/L，引發(fā)室性心律失常和乏力。需靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液，口服氯化鉀緩釋片，同時(shí)監(jiān)測心電圖變化。日?？蛇m量食用香蕉、橙子補(bǔ)鉀，但腎功能異常者需謹(jǐn)慎。
5、焦慮障礙
驚恐發(fā)作時(shí)會出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過速和瀕死感，夜間癥狀加重。心理評估確診后可采用帕羅西汀片、勞拉西泮片、烏靈膠囊聯(lián)合認(rèn)知行為治療。建議保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，避免過度關(guān)注心跳。
出現(xiàn)持續(xù)心悸伴失眠時(shí)，應(yīng)記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因，避免仰臥位睡眠加重不適。日常限制濃茶、酒精攝入，保持臥室環(huán)境安靜黑暗。若早搏次數(shù)超過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示的5%或出現(xiàn)黑朦暈厥，需立即心內(nèi)科就診。睡前2小時(shí)可飲用溫牛奶或服用酸棗仁油軟膠囊輔助睡眠，但禁止自行聯(lián)合使用鎮(zhèn)靜藥物與抗心律失常藥。
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