借超聲 治異位妊娠
異位妊娠是婦產(chǎn)科醫(yī)生普遍的急腹癥之一，以輸卵管壺腹部妊娠數(shù)最多見(jiàn)，是孕產(chǎn)的關(guān)鍵死因之一。醫(yī)治的方式主要是手術(shù)醫(yī)治、用藥治療和希望治療法。迅速比較敏感的HCG放射免疫持續(xù)測(cè)量和彩超檢查的運(yùn)用，使異位妊娠的初期診斷率持續(xù)提升，進(jìn)而使很多未破裂的異位妊娠得到初期干涉以免去手術(shù)醫(yī)治。
近些年，經(jīng)陰道內(nèi)超聲波導(dǎo)向性或在腹腔鏡手術(shù)注視下疾病內(nèi)注入甲氨蝶呤(MTX)或5-氟脲嘧啶(5-Fu)保守療法未破裂質(zhì)間部妊娠的報(bào)導(dǎo)愈來(lái)愈多，得到不錯(cuò)功效。但腹腔鏡必須 麻醉劑，不但實(shí)際操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)高，并且價(jià)錢(qián)也較價(jià)格昂貴。婦產(chǎn)科有時(shí)候應(yīng)用靜滴甲氨蝶呤或5-Fu保守治療初期異位妊娠，可是全身上下服藥不良反應(yīng)大，并且有再妊娠很有可能致畸形胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。
超聲波導(dǎo)向性可以給予較腹腔鏡手術(shù)更加詳盡的異位妊娠腫塊內(nèi)部構(gòu)造和血流情況信息內(nèi)容。在超聲波導(dǎo)向性下要細(xì)針精確穿刺術(shù)胎囊、胚體和胚胎受精卵著床部位，立即將甲氨蝶呤或5-Fu引入胎囊內(nèi)和受精卵著床部位，因?yàn)樘ツ覂?nèi)存儲(chǔ)有濃度較高的5-Fu，部分藥品濃度值較全身上下服藥明顯提高，與此同時(shí)吸脂孕婦羊水，使胎囊支撐力降低，避免 破裂，不但使病人可免于開(kāi)腹手術(shù)之苦，并且保存了孑宮和雙側(cè)輸卵管。在超聲波檢查儀已廣泛應(yīng)用的狀況下，該方式是醫(yī)治未破裂異位妊娠的新方式。
必須 留意的是病人務(wù)必住院治療緊密觀(guān)查，以便一旦破裂時(shí)立即手術(shù)治療。而且按時(shí)復(fù)診血HCG及開(kāi)展超聲檢查，血HCG降低到一切正常的速率和時(shí)間區(qū)別很大，其緣故很有可能與滋潤(rùn)機(jī)構(gòu)殘余相關(guān)。碰到這類(lèi)狀況，務(wù)必緊密觀(guān)查血HCG是不是再次上升，以以外滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤。
醫(yī)院于1989年進(jìn)行各項(xiàng)任務(wù)，目前為止已醫(yī)治雙側(cè)輸卵管妊娠369例，質(zhì)間部妊娠14例、宮角部妊娠6例。病人年紀(jì)均值27歲。彩色多普勒彩超檢查主要表現(xiàn)為異位妊娠產(chǎn)生部位的囊性或囊實(shí)混合型腫塊，附近血流數(shù)據(jù)信號(hào)豐富多彩，呈彩環(huán)形。一部分腫塊內(nèi)表明胎兒心跳心搏。骨盆內(nèi)無(wú)液態(tài)回音。
依據(jù)異位妊娠囊的部位，挑選穿刺術(shù)途徑。經(jīng)腹腔或經(jīng)陰道內(nèi)穿刺術(shù)。在超聲引導(dǎo)下將針頭進(jìn)到胎囊后吸脂囊液，再將針頭刺進(jìn)胚體或胎兒心跳心搏處，向胚體內(nèi)引入10%氯化鉀或10%利多卡因1～2ml。隨后在彩色多普勒超聲引導(dǎo)下向孕囊及血流數(shù)據(jù)信號(hào)豐富多彩的機(jī)構(gòu)內(nèi)多一點(diǎn)遲緩引入甲氨蝶呤或5-Fu?；颊叱_(kāi)注入部分輕度漲痛外，無(wú)別的不適感。彩超檢查胎囊消退，異位妊娠部分血流數(shù)據(jù)信號(hào)明顯降低，摩擦阻力指數(shù)值顯著上升。
一部分病人手術(shù)后三天彩超檢查CDFI表明部分血流數(shù)據(jù)信號(hào)豐富多彩，1星期過(guò)后復(fù)診血HCG降低不滿(mǎn)意，提醒滋養(yǎng)細(xì)胞未徹底消滅，如無(wú)獨(dú)特條件，可依據(jù)超聲波復(fù)診及血HCG轉(zhuǎn)變挑選反復(fù)醫(yī)治。
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