心臟冠脈鈣化是什么意思

心臟冠脈鈣化是指冠狀動(dòng)脈壁出現(xiàn)鈣鹽沉積的病理現(xiàn)象,通常提示動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,可能與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素相關(guān)。心臟冠脈鈣化可通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT檢查發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為血管壁高密度影,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血管狹窄或心肌缺血。
冠狀動(dòng)脈鈣化最常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi),長(zhǎng)期脂質(zhì)沉積引發(fā)炎癥反應(yīng),促使鈣鹽在血管壁沉積。典型伴隨癥狀包括活動(dòng)后胸痛、胸悶,可通過(guò)阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊,配合硝酸異山梨酯片緩解心絞痛癥狀。
腎功能不全患者因鈣磷代謝紊亂易發(fā)生血管鈣化,尤其終末期腎病患者更顯著。這類患者常合并貧血、水腫,需使用碳酸鑭咀嚼片控制血磷,必要時(shí)行血液透析改善代謝異常。
隨年齡增長(zhǎng)血管彈性纖維減少,中膜層逐漸出現(xiàn)生理性鈣化。老年患者可能無(wú)典型癥狀,但血管僵硬度增加會(huì)升高收縮壓,建議定期監(jiān)測(cè)血壓并保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期高血糖損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速鈣鹽在冠狀動(dòng)脈沉積?;颊叨喟橛卸囡嫸嗄虬Y狀,需嚴(yán)格控糖并使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物,必要時(shí)聯(lián)合胰島素治療。
罕見(jiàn)遺傳病如假性甲狀旁腺功能減退癥可導(dǎo)致異常鈣化,患者常有手足抽搐等低鈣血癥表現(xiàn)。需長(zhǎng)期補(bǔ)充骨化三醇膠丸,并定期檢測(cè)血鈣磷水平調(diào)整治療方案。
心臟冠脈鈣化患者應(yīng)戒煙限酒,每日保持30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),飲食上減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入,增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果類不飽和脂肪酸攝取。合并高血壓或糖尿病者需每日監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估鈣化進(jìn)展,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。
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