腰突壓迫神經(jīng)早期癥狀
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)早期癥狀主要有下肢放射性疼痛、肢體麻木、肌肉無力、間歇性跛行以及會陰區(qū)感覺異常。腰椎間盤突出癥多因椎間盤退變、外傷或長期勞損導致髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，需結(jié)合影像學檢查明確診斷。
1、下肢放射性疼痛
早期典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足底擴散。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或電擊樣痛，咳嗽、打噴嚏時因椎管內(nèi)壓力增高可加重癥狀。部分患者可能誤認為單純肌肉勞損而延誤就診。
2、肢體麻木
神經(jīng)根受壓導致感覺神經(jīng)傳導異常，常見小腿外側(cè)、足背或足底皮膚出現(xiàn)蟻走感、針刺感等異常感覺。麻木區(qū)域與受壓神經(jīng)根支配區(qū)對應，如腰5神經(jīng)根受壓多表現(xiàn)為大拇趾背側(cè)感覺減退。癥狀持續(xù)進展可能提示神經(jīng)損傷加重。
3、肌肉無力
運動神經(jīng)纖維受累可引起特定肌群力量下降，典型表現(xiàn)為足背伸無力（腰5神經(jīng)根）或足跖屈無力（骶1神經(jīng)根）?；颊呖赡艹霈F(xiàn)行走時足尖拖地、上下樓梯困難等功能障礙。神經(jīng)損傷超過3個月可能造成不可逆肌萎縮。
4、間歇性跛行
行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、疼痛而被迫休息，休息后癥狀緩解可繼續(xù)行走。此癥狀源于神經(jīng)根缺血，與血管性跛行的區(qū)別在于癥狀緩解通常需要坐位或彎腰體位。嚴重者行走距離可縮短至數(shù)十米。
5、會陰區(qū)感覺異常
中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)時，可能出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、排尿無力或肛門括約肌失控等馬尾綜合征先兆。此類情況屬于急癥，需在24小時內(nèi)手術(shù)減壓以避免大小便永久性功能障礙。
出現(xiàn)上述癥狀建議避免彎腰搬重物、久坐等加重腰椎負荷的行為，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。急性期可通過微波理療、腰椎牽引等保守治療緩解癥狀，若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進行性神經(jīng)功能損害需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。日?？蛇M行游泳、小燕飛等鍛煉加強腰背肌力量，體重超標者需控制體重以減輕腰椎壓力。
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