5大藥物輔助脂肪肝
隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，脂肪肝已經(jīng)成為現(xiàn)代人的流行病，脂肪肝不再挑肥瘦，男女老少都有可能患脂肪肝。實(shí)際上，脂肪肝可以通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，輔助藥物逆轉(zhuǎn)，脂肪肝患者應(yīng)該怎樣逆轉(zhuǎn)呢？
脂肪肝反轉(zhuǎn)的飲食原則
專(zhuān)家表示，脂肪肝又稱(chēng)肝內(nèi)脂肪變性，是指由各種原因引起的甘油三酯在肝內(nèi)積累過(guò)多引起的疾病。因此，輕度脂肪肝患者的飲食治療原則是控制總能量、提供高蛋白質(zhì)、攝取低脂肪、限制膽固醇和碳水化合物的攝取。
專(zhuān)家指出，輕度脂肪肝患者每天攝取的總能量應(yīng)控制在每天每公斤的標(biāo)準(zhǔn)體重20-25千卡左右，不應(yīng)過(guò)度飽和油膩，避免脂肪過(guò)度合成的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)選擇脫脂牛奶、蛋白質(zhì)、魚(yú)類(lèi)、蝦類(lèi)等高蛋白質(zhì)低脂肪的食物，促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)和再生的動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魷魚(yú)、沙丁魚(yú)、大腦、魚(yú)等含膽固醇的食物必須限制食用。除僅要適當(dāng)控制膽固醇，還要適當(dāng)控制碳水化合物的攝入，所以最好選擇粗糧和谷子等谷類(lèi)，不要吃精制糖類(lèi)、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞、水果罐頭和甜點(diǎn)心。同時(shí)，輕度脂肪肝患者每日食鹽量不超過(guò)5克，因?yàn)辂}可以增加胃液分泌，促進(jìn)食欲。
另外，得到脂肪肝并不意味著不能吃肉，但是限制肥肉、肉皮的食用，可以適當(dāng)選擇魚(yú)、兔肉、煮好的瘦豬肉、牛肉、雞肉等。在烹飪方法中，最好采用蒸、煮、燉、煮、煮、燉等方法，避免油炸、煎、炒。一次吃肉制品最好是75克到100克，喝肉湯的時(shí)候要去掉厚厚的油。
多吃蔬菜
專(zhuān)家最后指出，脂肪肝是可逆性病變，特別是輕度脂肪肝，一定要進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，細(xì)胞沉積的脂肪逐漸減少，肝功能恢復(fù)正常。
少油少肉
專(zhuān)家建議，輕度脂肪肝患者多吃蔬菜和水果，富含維生素和礦物質(zhì)，可加快肝細(xì)胞修復(fù)，其中飲食纖維減少膽固醇吸收，加快膽固醇排泄，降低血脂。酸奶、蒜、蔥、菇、木耳、山楂、綠豆等都有降脂作用，平時(shí)也要多吃一點(diǎn)。在酒水中，不應(yīng)該喝可樂(lè)、雪碧等高糖飲料，多喝綠茶，或者喝含糖少的獼猴桃和山楂飲料，最好戒酒。酒精促進(jìn)內(nèi)源性膽固醇和甘油三酯的合成，加重脂肪肝的程度，對(duì)肝臟有損傷。
以上是脂肪肝的飲食戰(zhàn)略，實(shí)際上脂肪肝需要飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療相結(jié)合的綜合治療，目前沒(méi)有特效藥。對(duì)于飲食和運(yùn)動(dòng)治療無(wú)效的脂肪肝患者，可以進(jìn)行藥物輔助治療，但需要在醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的指示進(jìn)行藥物治療。目前常用的藥物有以下幾種。
脂肪肝反轉(zhuǎn)的輔助藥物
調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)藥物
目前，世界和國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究表明，微生態(tài)制劑可以有效改善腸道肝臟循環(huán)，積極保護(hù)肝臟，如雙歧桿菌類(lèi)、乳酸桿菌類(lèi)制劑等。這種藥副作用極小，對(duì)脂肪代謝異常有作用，現(xiàn)在越來(lái)越受到臨床重視。
脂肪肝是指肝臟的脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%，或者在病理切片上看到脂肪組織超過(guò)肝臟組織的30%，我國(guó)患者大部分是非酒精性脂肪肝。數(shù)據(jù)顯示，脂肪肝的發(fā)病率比10年前增加了一倍，逐漸降低了年齡。脂肪肝的發(fā)生與許多因素有關(guān)，肥胖、2型糖尿病、高血壓、飲酒、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足等都是脂肪肝的危險(xiǎn)因素。最新美國(guó)脂肪肝防治指南認(rèn)為，對(duì)于影像學(xué)確診的脂肪肝患者，如果沒(méi)有肝病癥狀，肝臟生化指標(biāo)正常，不建議肝活檢組織學(xué)檢查。也就是說(shuō)，通過(guò)肝超聲波、肝ct、肝核磁等無(wú)創(chuàng)檢查，可以確診脂肪肝。
胰島素增敏劑
研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者血液中的胰島素含量較高，敏感性下降，即胰島素較多，但不起作用或作用較小，導(dǎo)致血糖增高，導(dǎo)致糖尿病，即胰島素抵抗。血中胰島素不完成降血糖的工作，大量分解脂肪，增加游離脂肪酸，促進(jìn)脂肪肝的形成是糖尿病患者經(jīng)常伴隨脂肪肝的原因。同時(shí)，脂肪肝加劇胰島素的抵抗，使糖尿病更加嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。因此，改善胰島素抵抗，既能治療糖尿病，又能治療脂肪肝。馬來(lái)酸羅格列酮、二甲雙胍有這樣的作用，可以治療胰島素的抵抗，減少膽固醇和脂肪酸的合成，促進(jìn)葡萄糖氧化，減少血中脂肪，加快脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕脂肪肝。
降脂藥
hmg-coa還原酶抑制劑包括普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。通過(guò)抑制膽固醇合成的限速酶hmg-coa還原酶的活性，可以有效降低血脂。氯貝特類(lèi)有氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等，具有降低血漿三酰甘油和抑制其合成、抑制肝膽固醇合成和降低密度脂蛋白和血尿酸的作用。因此，最適合血漿三酰甘油明顯增高和糖尿病伴高脂血癥的脂肪肝患者。但是，很多降低脂肪的藥物可能會(huì)使血脂集中在肝臟代謝上，反而會(huì)促進(jìn)脂肪在肝臟內(nèi)的積累，損害肝臟的功能。因此，沒(méi)有明顯高脂血癥的患者，不能長(zhǎng)期盲目服用降脂藥物。
減少肝脂肪沉積的藥物
多烯磷脂酰膽堿主要成分為人體所需的磷脂，可以保持細(xì)胞膜的穩(wěn)定，促進(jìn)生物膜的恢復(fù)，降低炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇和甘油三酯的運(yùn)輸，降低肝細(xì)胞脂肪的浸潤(rùn)，改善脂質(zhì)代謝，是臨床上常用的治療脂肪肝的藥物。熊去氧膽酸具有減少肝臟脂肪含量、增加膽汁中脂肪排泄、保護(hù)肝細(xì)胞的功能。
抗氧化劑
維生素E、A能抑制脂肪過(guò)氧化，參與肝內(nèi)脂肪代謝，減輕肝炎反應(yīng)，有利于治療脂肪肝。還原型谷胱甘肽具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化、保護(hù)肝細(xì)胞的作用，能保護(hù)肝臟、去脂、抗氧化和抗纖維化，治療脂肪肝效果好，適用于轉(zhuǎn)氨酶增高的脂肪性肝炎。甜菜堿可以在動(dòng)物體內(nèi)代謝中提供活性甲基，與高半胱氨酸構(gòu)成甲基轉(zhuǎn)移酶，參與甲基化反應(yīng)，故有生命甲基化劑的稱(chēng)呼，可以明顯改善脂肪肝患者的生化和組織學(xué)指標(biāo)。在眾多抗自由基天然產(chǎn)物中，水飛薊素是少數(shù)在臨床上廣泛使用的藥物之一，經(jīng)過(guò)近30年的臨床檢查，證明該藥具有正確的療效和極低的毒性，具有抗自由基活性、抗脂質(zhì)過(guò)氧化、谷胱甘肽增加、血脂降低等作用。
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