小兒麻痹癥引起的肌肉萎縮
小兒麻痹癥引起的肌肉萎縮通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染導(dǎo)致運(yùn)動神經(jīng)元損傷所致，可能表現(xiàn)為肌力下降、肌肉體積縮小、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。改善措施主要有康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、營養(yǎng)支持、矯形器輔助及手術(shù)治療。
1、康復(fù)訓(xùn)練
針對受累肌群進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，如踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練或股四頭肌等長收縮練習(xí)，可結(jié)合水中運(yùn)動降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度疲勞。早期干預(yù)有助于延緩肌肉纖維化，改善肢體功能。
2、物理治療
采用神經(jīng)肌肉電刺激儀促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防肌肉進(jìn)一步萎縮。低頻脈沖電流可激活殘存運(yùn)動單位，配合熱療緩解肌痙攣。治療頻率根據(jù)肌電圖結(jié)果調(diào)整，需持續(xù)3-6個月觀察效果。
3、營養(yǎng)支持
每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉或魚肉等易吸收來源。同時(shí)增加維生素D滴劑和鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松，必要時(shí)添加支鏈氨基酸口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
4、矯形器輔助
根據(jù)肌力失衡情況定制踝足矯形器或膝踝足矯形器，矯正足下垂或膝反張畸形。動態(tài)矯形器可提供行走時(shí)的助力，靜態(tài)矯形器用于夜間維持關(guān)節(jié)功能位。需每半年評估調(diào)整型號。
5、手術(shù)治療
對嚴(yán)重跟腱攣縮可行肌腱延長術(shù)，關(guān)節(jié)畸形可選擇截骨矯形術(shù)。術(shù)后需配合石膏固定4-6周，繼以康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估殘存肌力與骨骼發(fā)育狀態(tài)。
家長需定期監(jiān)測患兒肌力變化，每日記錄關(guān)節(jié)活動范圍，避免久坐導(dǎo)致攣縮加重。飲食應(yīng)保證充足熱量與蛋白質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充西藍(lán)花、獼猴桃等富含抗氧化物質(zhì)的食物。建議每3個月復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)功能，雨季注意預(yù)防呼吸道感染以免誘發(fā)癥狀加重。夜間使用泡沫墊保持肢體功能位，白天穿戴矯形器時(shí)間不宜超過8小時(shí)。
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