雙肺間質(zhì)性改變伴纖維化怎么辦

雙肺間質(zhì)性改變伴纖維化可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。雙肺間質(zhì)性改變伴纖維化通常由環(huán)境暴露、自身免疫性疾病、感染、藥物副作用、遺傳因素等原因引起。
避免接觸粉塵、煙霧等刺激性氣體,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。保持室內(nèi)空氣流通,使用空氣凈化器減少污染物濃度。適量增加富含維生素C和維生素E的食物,如西藍(lán)花、獼猴桃、堅(jiān)果等,有助于減輕氧化應(yīng)激對(duì)肺組織的損傷。每日保證充足水分?jǐn)z入,維持呼吸道黏膜濕潤(rùn)。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制炎癥反應(yīng),延緩纖維化進(jìn)展。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于自身免疫性疾病導(dǎo)致的肺纖維化??估w維化藥物如吡非尼酮膠囊能減少膠原沉積,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用。合并感染時(shí)可使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染。咳嗽嚴(yán)重者可配合復(fù)方甘草口服溶液緩解癥狀。
血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療,通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸入氧氣改善低氧血癥。每日吸氧時(shí)間需根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整,活動(dòng)時(shí)適當(dāng)增加氧流量。便攜式制氧機(jī)便于外出使用,但需注意定期更換濾芯。夜間睡眠時(shí)可配合血氧監(jiān)測(cè)儀觀察缺氧情況。
通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)能力,每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘??s唇呼吸練習(xí)能改善氣道塌陷,減輕呼吸困難癥狀。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳等每周堅(jiān)持3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。呼吸肌耐力訓(xùn)練需使用專(zhuān)業(yè)設(shè)備,在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步增加負(fù)荷。
終末期患者可考慮肺移植手術(shù),需符合嚴(yán)格適應(yīng)證并接受全面評(píng)估。部分局限性纖維化病灶可采用肺減容術(shù)改善通氣功能。術(shù)前需完善心肺功能檢查,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。合并肺動(dòng)脈高壓者可能需同期進(jìn)行血管介入治療。
患者應(yīng)定期復(fù)查高分辨率CT和肺功能檢測(cè),監(jiān)測(cè)病情變化。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持適度活動(dòng)量避免肌肉萎縮,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣促。飲食以高蛋白、高熱量為主,少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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