拉肚子都是血怎么回事
拉肚子都是血可能與痔瘡、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸息肉等因素有關(guān)，需結(jié)合便血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。鮮紅色血便多提示下消化道出血，暗紅色或柏油樣便可能與上消化道出血相關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)完善腸鏡、糞便常規(guī)等檢查明確病因。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血，表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙帶血，血液不與糞便混合?？赏ㄟ^溫水坐浴緩解癥狀，使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
2、細(xì)菌性痢疾
志賀菌感染引起的腸道炎癥可導(dǎo)致黏液膿血便，伴有發(fā)熱、里急后重感。發(fā)病與進(jìn)食不潔食物有關(guān)，需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診。治療可選用左氧氟沙星片、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽，同時(shí)注意隔離消毒防止傳染。
3、潰瘍性結(jié)腸炎
自身免疫異常引發(fā)的慢性結(jié)腸炎癥，典型表現(xiàn)為反復(fù)黏液膿血便伴腹痛腹瀉。腸鏡檢查可見結(jié)腸黏膜連續(xù)性糜爛潰瘍。需長期服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，急性期可使用氫化可的松注射液，嚴(yán)重者需行全結(jié)腸切除術(shù)。
4、克羅恩病
全消化道慢性肉芽腫性疾病，常見腹痛腹瀉伴血便，可能伴隨肛周膿腫。腸鏡可見節(jié)段性鋪路石樣改變。治療需使用英夫利西單抗注射液抑制免疫反應(yīng)，合并感染時(shí)加用甲硝唑片，必要時(shí)行病變腸段切除術(shù)。
5、腸息肉
腸道黏膜隆起性病變，較大息肉表面潰破可引起無痛性血便，常見于直腸和乙狀結(jié)腸。腸鏡下可見帶蒂或廣基腫物，需通過病理檢查明確性質(zhì)。直徑超過1厘米的腺瘤性息肉建議行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。
出現(xiàn)血便時(shí)應(yīng)記錄出血量、顏色及排便頻率，避免攝入辛辣刺激食物，保持肛周清潔。急性大量出血需禁食并立即就醫(yī)，慢性失血患者需補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。建議完善胃腸鏡、腹部CT等檢查明確出血部位，根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案，腸道炎癥性疾病患者需長期隨訪監(jiān)測癌變風(fēng)險(xiǎn)。
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