哮喘和鼻炎兒童區(qū)別
哮喘和鼻炎兒童的區(qū)別主要在于癥狀表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制不同，哮喘以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促為主，鼻炎則以鼻塞、流涕、打噴嚏為典型表現(xiàn)。兩者可能同時(shí)存在，但治療重點(diǎn)有所差異。
1、癥狀差異
哮喘患兒發(fā)作時(shí)會出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，伴隨哮鳴音，夜間或運(yùn)動后加重，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺。鼻炎患兒主要表現(xiàn)為陣發(fā)性鼻癢、清水樣鼻涕、連續(xù)打噴嚏，部分伴有眼結(jié)膜充血或嗅覺減退，但無肺部體征。
2、發(fā)病機(jī)制
哮喘本質(zhì)是慢性氣道炎癥，涉及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和氣道高反應(yīng)性，過敏原、冷空氣等刺激可誘發(fā)支氣管痙攣。鼻炎則是鼻黏膜非感染性炎癥，主要由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)引發(fā)，花粉、塵螨等吸入性過敏原是常見誘因。
3、檢查方法
哮喘確診需結(jié)合肺功能檢查，如支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)顯示氣道可逆性阻塞。鼻炎主要通過鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜蒼白水腫，過敏原檢測可明確致敏物質(zhì)，血清特異性IgE檢測有助于鑒別過敏類型。
4、治療原則
哮喘急性期需使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣，長期控制常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。鼻炎治療以糠酸莫米松鼻噴霧劑抗炎為主，中重度患者可聯(lián)合氯雷他定糖漿抗組胺，兩者均需避免接觸已知過敏原。
5、日常管理
家長需定期清洗患兒床上用品減少塵螨滋生，霧霾天氣減少外出。哮喘兒童應(yīng)記錄峰值呼氣流速值變化，鼻炎患兒可生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。兩者均建議進(jìn)行游泳等增強(qiáng)體質(zhì)的運(yùn)動，但哮喘患兒運(yùn)動前需做好熱身。
建議家長為患兒建立癥狀日記，記錄發(fā)作誘因和頻率。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，避免使用地毯、毛絨玩具。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的水果蔬菜，如西藍(lán)花、獼猴桃。若出現(xiàn)夜間憋醒或癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診，必要時(shí)進(jìn)行過敏原特異性免疫治療。
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