小腿骨折的手術(shù)方法
小腿骨折的手術(shù)方法主要有外固定架固定術(shù)、髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)、閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)、骨牽引術(shù)等。手術(shù)方式需根據(jù)骨折類(lèi)型、位置及患者個(gè)體情況選擇。
1、外固定架固定術(shù)
外固定架固定術(shù)適用于開(kāi)放性骨折或伴有嚴(yán)重軟組織損傷的骨折。通過(guò)體外支架連接穿透骨骼的鋼針實(shí)現(xiàn)固定，可避免對(duì)骨折部位直接加壓，有利于傷口護(hù)理和觀察軟組織恢復(fù)情況。
2、髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)
髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)常用于脛骨干骨折，將金屬釘植入骨髓腔進(jìn)行軸向固定。該術(shù)式生物力學(xué)穩(wěn)定性好，允許早期負(fù)重，但可能影響膝關(guān)節(jié)功能。術(shù)前需精確測(cè)量髓腔直徑選擇合適尺寸的髓內(nèi)釘。
3、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)
鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)通過(guò)解剖型鋼板貼合骨表面，用螺釘實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)固定。適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或干骺端骨折，可提供堅(jiān)強(qiáng)固定但存在應(yīng)力遮擋效應(yīng)。術(shù)中需注意保護(hù)骨膜血供，避免過(guò)度剝離軟組織。
4、閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)
閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)采用C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下經(jīng)皮插入克氏針或空心螺釘固定。適用于簡(jiǎn)單骨折類(lèi)型，創(chuàng)傷小但固定強(qiáng)度有限。術(shù)后需配合石膏外固定輔助制動(dòng)，定期復(fù)查防止針道感染。
5、骨牽引術(shù)
骨牽引術(shù)多用于臨時(shí)穩(wěn)定嚴(yán)重移位骨折或合并血管神經(jīng)損傷的病例。通過(guò)跟骨或脛骨結(jié)節(jié)穿針持續(xù)牽引維持肢體長(zhǎng)度，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。需密切觀察牽引重量和肢體血運(yùn)，預(yù)防針道感染和關(guān)節(jié)僵硬。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期開(kāi)展非負(fù)重活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，逐步增加負(fù)重強(qiáng)度。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和意外跌倒，使用助行器具時(shí)注意安全防護(hù)。
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