肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類，非小細胞肺癌又包括腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等亞型。小細胞肺癌惡性程度高、進展快，非小細胞肺癌相對生長較慢但占比更高。

1、小細胞肺癌

小細胞肺癌約占肺癌的15%，與吸煙密切相關(guān)。癌細胞體積小、增殖迅速，早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括腦、肝、骨骼等。典型癥狀為咳嗽、咯血、胸痛，部分患者可能出現(xiàn)副腫瘤綜合征，表現(xiàn)為抗利尿激素分泌異常綜合征或庫欣綜合征。診斷主要依靠支氣管鏡活檢或CT引導(dǎo)下穿刺，治療以化療和放療為主，手術(shù)機會較少。

2、腺癌

腺癌是非小細胞肺癌中最常見的類型，多見于女性和非吸煙人群。腫瘤多位于肺外周，早期癥狀不明顯，可能表現(xiàn)為輕度咳嗽或體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。部分特殊亞型如細支氣管肺泡癌生長緩慢，而微乳頭型腺癌侵襲性強。基因檢測可發(fā)現(xiàn)EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變，靶向治療效果好。手術(shù)是早期腺癌的首選治療方式。

3、鱗狀細胞癌

鱗狀細胞癌與吸煙關(guān)系密切，中央型多見，易導(dǎo)致支氣管阻塞引發(fā)肺不張或阻塞性肺炎。典型癥狀包括咯血、呼吸困難，腫瘤較大時可出現(xiàn)上腔靜脈壓迫綜合征。病理特征為角化珠和細胞間橋，PD-L1表達率較高，免疫治療可能有效。晚期患者常伴有高鈣血癥等副腫瘤綜合征表現(xiàn)。

4、大細胞癌

大細胞癌屬于低分化非小細胞肺癌，惡性程度高，診斷時多為晚期。病理學(xué)特征為大的多邊形細胞，缺乏小細胞癌或腺癌的分化特征。生長速度快，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移，對放化療敏感性較差。部分大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌分化特征，臨床表現(xiàn)與小細胞肺癌相似。

5、其他罕見類型

肺類癌屬于低度惡性腫瘤，生長緩慢預(yù)后較好；肉瘤樣癌惡性程度極高；腺鱗癌同時具有腺癌和鱗癌成分。這些特殊類型肺癌的診斷依賴病理免疫組化，治療需個體化方案。近年來分子分型的應(yīng)用使肺癌分類更加精確，如ROS1重排、RET融合等罕見驅(qū)動基因突變也有相應(yīng)靶向藥物。

肺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持均衡飲食和適度運動。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，注意口腔護理預(yù)防感染。靶向治療患者需遵醫(yī)囑監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，免疫治療需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)，不同病理類型的肺癌隨訪策略和監(jiān)測重點有所不同。