風(fēng)濕性心臟病的病變特征不包括哪些
風(fēng)濕性心臟病的病變特征通常包括瓣膜損害、心肌炎、心包炎等，但不包括冠狀動脈粥樣硬化、先天性心臟結(jié)構(gòu)異?；蛟l(fā)性心肌病。
風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，病變多累及心臟瓣膜，尤其是二尖瓣和主動脈瓣，導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。瓣膜損害可表現(xiàn)為瓣葉增厚、鈣化、粘連，嚴(yán)重時(shí)影響心臟血流動力學(xué)。心肌炎表現(xiàn)為心肌間質(zhì)水腫和淋巴細(xì)胞浸潤，可能引發(fā)心律失常或心力衰竭。心包炎常伴隨纖維素性滲出，聽診可聞及心包摩擦音。這些病變與風(fēng)濕熱活動期相關(guān)，反復(fù)發(fā)作會加重心臟損傷。
冠狀動脈粥樣硬化屬于缺血性心臟病范疇，與血脂異常、高血壓等代謝因素相關(guān)，其病理特征為血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，與風(fēng)濕性心臟病的免疫介導(dǎo)機(jī)制不同。先天性心臟結(jié)構(gòu)異常如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等，源于胚胎發(fā)育異常，出生時(shí)即存在，不屬于后天獲得性病變。原發(fā)性心肌病如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病，多與遺傳或特發(fā)性因素相關(guān)，心肌細(xì)胞本身存在異常，而非繼發(fā)于鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)。
風(fēng)濕性心臟病患者需定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測瓣膜功能變化。日常應(yīng)避免勞累和感染，鏈球菌反復(fù)感染可能加重病情。飲食需控制鈉鹽攝入，減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
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