兒童脖子兩側(cè)的淋巴結(jié)腫大
兒童脖子兩側(cè)的淋巴結(jié)腫大可能是由感染、免疫反應(yīng)或其他疾病引起的，常見(jiàn)原因有上呼吸道感染、EB病毒感染、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、川崎病、淋巴瘤等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到兒科或血液科就診，明確病因后針對(duì)性治療。
1.上呼吸道感染
兒童淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)的原因是上呼吸道感染，如扁桃體炎、咽炎等。細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的腫塊，質(zhì)地較軟，伴有壓痛。治療需針對(duì)原發(fā)感染，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素分散片等抗生素；病毒感染則需對(duì)癥支持治療。
2.EB病毒感染
EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥常表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大，伴發(fā)熱、咽峽炎等癥狀。淋巴結(jié)質(zhì)地中等，活動(dòng)度好，可能持續(xù)數(shù)周。確診需通過(guò)血常規(guī)和EB病毒抗體檢測(cè)。治療以休息為主，可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋膠囊、干擾素噴霧劑等抗病毒藥物，發(fā)熱時(shí)可用布洛芬混懸液退熱。
3.結(jié)核性淋巴結(jié)炎
結(jié)核桿菌感染可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)慢性腫大，多呈串珠樣排列，質(zhì)地偏硬，后期可能出現(xiàn)破潰流膿。患兒常有結(jié)核接觸史，伴有低熱、盜汗等全身癥狀。確診需做結(jié)核菌素試驗(yàn)和淋巴結(jié)活檢。治療需長(zhǎng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
4.川崎病
川崎病是一種兒童血管炎性疾病，特征性表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大（直徑超過(guò)1.5厘米）、持續(xù)高熱、草莓舌等。若不及時(shí)治療可能損害冠狀動(dòng)脈。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。急性期需靜脈注射丙種球蛋白，并長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
5.淋巴瘤
淋巴瘤是兒童期常見(jiàn)的惡性腫瘤，表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如橡膠，可能伴有發(fā)熱、消瘦等癥狀。確診需通過(guò)淋巴結(jié)活檢和骨髓穿刺。治療需根據(jù)分型采用化療方案，常用藥物包括環(huán)磷酰胺注射液、長(zhǎng)春新堿注射液、潑尼松片等，部分病例需聯(lián)合放療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意觀察腫塊大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及伴隨癥狀。避免自行擠壓或熱敷淋巴結(jié)，保持局部清潔。保證孩子充足休息，提供易消化、高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉粥等。急性期減少劇烈運(yùn)動(dòng)，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可物理降溫。若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過(guò)2周、直徑超過(guò)2厘米或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破潰等情況，須立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)和超聲檢查，遵醫(yī)囑完成全程治療。
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