頸椎骨折的并發(fā)癥

頸椎骨折的并發(fā)癥主要有脊髓損傷、神經(jīng)根損傷、椎動脈損傷、肺部感染和壓瘡等。頸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,需及時就醫(yī)評估和處理。
頸椎骨折可能導致脊髓受壓或斷裂,表現(xiàn)為損傷平面以下運動感覺功能障礙。完全性脊髓損傷可能出現(xiàn)截癱或四肢癱,不完全性損傷可能保留部分神經(jīng)功能。脊髓損傷需通過影像學檢查明確程度,治療包括手術減壓固定和康復訓練。常用藥物有甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液、神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液等。
骨折碎片或椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根,引起上肢放射性疼痛、麻木和肌力下降。神經(jīng)根損傷需通過肌電圖和MRI確診,輕度損傷可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物和物理治療緩解,嚴重壓迫需手術干預。常用藥物包括維生素B1片、腺苷鈷胺片、甲鈷胺膠囊等。
頸椎橫突骨折可能損傷椎動脈,導致后循環(huán)缺血,出現(xiàn)眩暈、視物模糊和共濟失調(diào)等癥狀。椎動脈損傷需通過血管造影確診,治療包括抗凝、血管內(nèi)介入或手術修復。常用藥物有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等。
高位頸椎骨折可能影響呼吸肌功能,導致排痰困難,長期臥床增加肺部感染風險。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和痰液增多,需通過胸部CT和痰培養(yǎng)確診。治療包括體位引流、霧化吸入和抗生素應用。常用藥物有注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。
長期制動和感覺障礙使骨突部位易發(fā)生壓瘡,常見于骶尾部和足跟。壓瘡分為四期,表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰或深部組織壞死。預防需定時翻身和使用減壓墊,治療包括清創(chuàng)換藥和負壓吸引。常用藥物有重組人表皮生長因子外用溶液、磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏等。
頸椎骨折患者需嚴格臥床制動,避免頸部活動加重損傷。飲食應保證足夠蛋白質(zhì)和維生素攝入,促進骨折愈合和預防肌肉萎縮??祻推谠卺t(yī)生指導下進行循序漸進的功能鍛煉,定期復查影像學評估恢復情況。出現(xiàn)呼吸困難、肢體麻木加重等異常癥狀時需立即就醫(yī)。
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