心肌梗塞是一種由冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的嚴重心血管疾病，主要與動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等因素有關，典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心等，需緊急就醫(yī)處理。

1、病因機制

心肌梗塞的核心病因是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集形成血栓，導致血管完全閉塞。長期高血壓、糖尿病、吸煙等因素會加速動脈內膜損傷，高脂血癥則促進脂質沉積形成斑塊。部分患者可能因冠狀動脈痙攣或栓塞等非動脈硬化因素發(fā)病。

2、典型癥狀

持續(xù)性胸骨后壓榨樣疼痛超過30分鐘是特征性表現(xiàn)，常放射至左肩背部或下頜，伴隨瀕死感。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、冷汗淋漓、呼吸困難等癥狀。老年人和糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為乏力或意識障礙等不典型癥狀。

3、診斷方法

心電圖檢查可見ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜檢測顯示肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶顯著升高。冠狀動脈造影能直接觀察血管阻塞位置和程度，心臟超聲可評估心肌運動異常和并發(fā)癥。

4、急救措施

疑似發(fā)作時應立即停止活動并嚼服阿司匹林腸溶片300毫克，撥打急救電話。醫(yī)院會優(yōu)先進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療開通血管，或靜脈溶栓治療。常用藥物包括硝酸甘油注射液、替格瑞洛片、阿托伐他汀鈣片等。

5、康復管理

出院后需長期服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。心臟康復訓練包括每周3-5次有氧運動，嚴格控制血壓血糖血脂，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。

心肌梗塞患者日常應避免劇烈運動和情緒激動，定期監(jiān)測血壓心率。飲食推薦燕麥、深海魚等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物，限制動物內臟和油炸食品。家屬需學習心肺復蘇技能，家中常備硝酸甘油片以備急救使用。術后每3-6個月需復查心臟功能和冠狀動脈情況。