銀屑病性關(guān)節(jié)炎癥狀有哪些
銀屑病性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要包括關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、皮膚銀屑病病變、指/趾炎以及脊柱受累。銀屑病性關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的慢性炎癥性關(guān)節(jié)病，可能由遺傳、免疫異常、環(huán)境因素等引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)癥狀與皮膚癥狀共存。
1、關(guān)節(jié)腫痛
關(guān)節(jié)腫痛是銀屑病性關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀，多累及手指、腳趾等小關(guān)節(jié)，也可能侵犯膝、踝等大關(guān)節(jié)。疼痛常呈持續(xù)性，活動后可能加重，部分患者伴有局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高。關(guān)節(jié)腫痛可能與滑膜炎癥、關(guān)節(jié)腔積液有關(guān)，需通過非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解癥狀，嚴重時需使用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。
2、晨僵
晨僵表現(xiàn)為早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬，活動受限，持續(xù)時間通常超過30分鐘，活動后逐漸緩解。晨僵程度與炎癥活動度相關(guān)，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。該癥狀由夜間關(guān)節(jié)液積聚及炎癥介質(zhì)釋放導致，可通過熱敷、適度關(guān)節(jié)活動改善，必要時遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片等藥物。
3、皮膚銀屑病病變
多數(shù)患者伴有銀屑病典型皮損，如紅斑、鱗屑，好發(fā)于頭皮、肘膝等部位。皮膚病變可能先于或與關(guān)節(jié)炎同時出現(xiàn)，鱗屑呈銀白色，刮除后可見點狀出血。皮損與關(guān)節(jié)炎的嚴重程度不一定平行，需局部使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等藥物，嚴重時需系統(tǒng)性治療。
4、指/趾炎
指/趾炎表現(xiàn)為整個手指或腳趾均勻腫脹，形似香腸，稱為“臘腸指”。該癥狀由肌腱端炎和滑膜炎共同導致，可能伴隨指甲凹陷、剝離等甲改變。指/趾炎需通過超聲或MRI確診，治療包括關(guān)節(jié)保護、外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏，以及口服柳氮磺吡啶腸溶片等。
5、脊柱受累
部分患者可能出現(xiàn)脊柱炎癥，表現(xiàn)為下腰痛、臀部交替痛，夜間或久坐后加重，活動后緩解。嚴重時可導致脊柱強直，需與強直性脊柱炎鑒別。脊柱受累需通過骶髂關(guān)節(jié)影像學檢查確認，治療包括物理康復、生物制劑如依那西普注射液等。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度勞累或外傷。飲食上建議增加富含歐米伽-3脂肪酸的食物如深海魚，減少高糖高脂飲食。規(guī)律進行低強度運動如游泳、瑜伽有助于維持關(guān)節(jié)功能。皮膚護理應避免搔抓，使用溫和保濕劑。定期監(jiān)測關(guān)節(jié)癥狀變化，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，避免自行停藥或更換藥物。
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