直腸膀胱瘺做什么檢查能確診癌癥
直腸膀胱瘺本身不是癌癥，但可能由直腸癌、膀胱癌等惡性腫瘤引起。確診癌癥需結(jié)合病理檢查，常見(jiàn)檢查方式主要有直腸指檢、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢。
1、直腸指檢
直腸指檢可初步判斷直腸壁是否存在腫塊或異常隆起。醫(yī)生通過(guò)手指觸診直腸下段，評(píng)估瘺管位置、范圍及周圍組織硬度。若觸及固定性硬結(jié)或潰瘍，需警惕惡性腫瘤可能。該檢查無(wú)創(chuàng)且便捷，但無(wú)法明確病變性質(zhì)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
2、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱黏膜狀況，明確瘺管在膀胱側(cè)的開(kāi)口位置及周圍黏膜變化。若發(fā)現(xiàn)菜花樣腫物、不規(guī)則潰瘍或異常血管增生，可能提示膀胱癌。檢查時(shí)可同步取組織送病理活檢，但操作具有一定侵入性，可能引起尿路刺激癥狀。
3、影像學(xué)檢查
盆腔增強(qiáng)CT或MRI能清晰顯示瘺管走行、周圍組織浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。CT表現(xiàn)為腸壁或膀胱壁不規(guī)則增厚伴強(qiáng)化，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可鑒別腫瘤與炎癥。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移灶，但無(wú)法替代病理診斷。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
血清CEA、CA19-9升高可能提示消化道腫瘤，CA125異常與盆腔惡性腫瘤相關(guān)。這些標(biāo)志物缺乏特異性，需結(jié)合影像學(xué)判斷。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可用于評(píng)估治療效果，但陰性結(jié)果不能排除惡性腫瘤。
5、病理活檢
通過(guò)腸鏡或膀胱鏡獲取瘺管邊緣組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下見(jiàn)異型細(xì)胞巢、核分裂象增多或腺體結(jié)構(gòu)破壞可明確癌變。免疫組化可進(jìn)一步分型，但取材不充分可能導(dǎo)致假陰性，必要時(shí)需重復(fù)活檢。
確診直腸膀胱瘺是否合并癌癥需多學(xué)科協(xié)作評(píng)估。日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免便秘和憋尿。出現(xiàn)血尿、排便習(xí)慣改變或消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用止血或消炎藥物掩蓋病情。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇易消化食物，限制辛辣刺激飲食。
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