小兒腦膜炎的治療
小兒腦膜炎的治療方法主要有抗感染治療、對(duì)癥支持治療、降低顱內(nèi)壓治療、免疫調(diào)節(jié)治療和手術(shù)治療。小兒腦膜炎通常由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起，可能伴隨發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。
1、抗感染治療
細(xì)菌性腦膜炎需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用氨芐西林鈉等。病毒性腦膜炎可使用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物。真菌感染需用兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑注射液等。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整方案。
2、對(duì)癥支持治療
針對(duì)高熱可使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱。抽搐發(fā)作時(shí)靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。維持水電解質(zhì)平衡需補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等。營養(yǎng)支持可給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)制劑。
3、降低顱內(nèi)壓治療
顱內(nèi)壓增高時(shí)需使用20%甘露醇注射液快速靜滴，或呋塞米注射液利尿脫水。嚴(yán)重者可短期使用注射用地塞米松減輕腦水腫。必要時(shí)行腰椎穿刺釋放腦脊液，但需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
重癥患者可靜脈注射人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。結(jié)核性腦膜炎需聯(lián)合使用注射用硫酸鏈霉素、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。自身免疫性腦炎可能需要甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。
5、手術(shù)治療
合并腦積水需行腦室-腹腔分流術(shù)。硬膜下積液或膿腫形成時(shí)需鉆孔引流或開顱清除病灶。術(shù)后需繼續(xù)抗感染治療，并密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。
小兒腦膜炎患兒應(yīng)保持安靜環(huán)境，避免強(qiáng)光刺激。飲食選擇易消化流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。恢復(fù)期可進(jìn)行肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查，觀察有無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。家長需密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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