唇腭裂分度與分型
唇腭裂的分度與分型主要依據(jù)裂隙的解剖位置、范圍及嚴重程度進行劃分，臨床常用分型包括單側/雙側、完全性/不完全性等，分度則根據(jù)裂隙累及軟硬腭的程度分為Ⅰ-Ⅲ度。
一、分型標準
唇腭裂分型以解剖學特征為核心。單側唇裂指裂隙僅出現(xiàn)在一側上唇，可能伴隨同側牙槽突裂；雙側唇裂表現(xiàn)為兩側上唇對稱或不對稱裂開，常合并雙側牙槽嵴裂。完全性唇腭裂指裂隙從唇紅緣貫穿至鼻底，鼻翼基底明顯移位；不完全性唇腭裂僅有部分組織未融合，鼻畸形較輕。隱性唇裂表現(xiàn)為皮膚黏膜連續(xù)但肌層中斷，需結合觸診確診。
二、臨床分度
Ⅰ度唇腭裂僅累及軟腭，懸雍垂分叉但硬腭完整；Ⅱ度裂延伸至硬腭前部，牙槽突未受累；Ⅲ度裂貫穿整個腭部與牙槽突，常伴發(fā)上頜骨發(fā)育異常。Simonart帶是評估分度的重要標志，指不完全性唇裂中殘留的皮膚黏膜條索。軟腭肌肉的附著異常程度直接影響語音功能障礙的嚴重性。
三、特殊分型
亞黏膜腭裂表現(xiàn)為黏膜完整但肌層缺損，需通過鼻咽內鏡確診。VanderWoude綜合征相關唇腭裂多伴下唇凹陷，屬于綜合征型顱面裂。Robin序列征的特征是小頜畸形、舌后墜與U型腭裂三聯(lián)征，需關注氣道管理。非綜合征型唇腭裂中，左側單側裂占比超過60%，可能與胚胎發(fā)育時左側上頜突融合延遲有關。
四、影像學分型
錐形束CT可明確牙槽突裂的骨缺損范圍，分為齒槽嵴裂、齒槽突完全裂及頜骨后縮型。MRI能評估腭肌群發(fā)育狀態(tài)，對預測術后語音功能有重要意義。三維超聲在產(chǎn)前診斷中可識別胎兒腭穹窿連續(xù)性中斷，但孕20周前檢出率較低。鼻咽纖維鏡用于評估腭咽閉合功能，將閉合不全分為冠狀、矢狀及環(huán)形三種類型。
五、國際分類
LAHSHAL系統(tǒng)用字母標注裂隙部位：L代表左側唇裂，A為牙槽裂，H為硬腭裂，S為軟腭裂。Kernahan帶圖分類法用幾何圖形標記受累區(qū)域，便于手術規(guī)劃。Veau分類將腭裂分為Ⅰ-Ⅳ型，其中Ⅳ型為雙側完全裂伴牙槽突缺損。國際顱面裂分類將唇腭裂歸入第1組裂隙，再細分為9個亞型。
唇腭裂患兒需在出生后3個月內完成多學科評估，包括整形外科、耳鼻喉科及語音治療師聯(lián)合診療。喂養(yǎng)時應使用特制奶瓶避免嗆咳，定期監(jiān)測中耳功能預防滲出性中耳炎。術前正畸治療可改善牙弓形態(tài)，術后需持續(xù)進行語音訓練至學齡期。建議家長每3-6個月復查頜面部發(fā)育情況，青春期可能需二次骨移植手術。成年患者應關注牙周健康及咬合關系，必要時進行正頜手術矯正。
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