踝部骨折的治療原則
關(guān)鍵詞：
骨折
踝部骨折的治療原則主要包括復(fù)位、固定和功能鍛煉。踝部骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、支具固定、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)等方式治療。踝部骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、高處墜落等原因引起。
一、手法復(fù)位
手法復(fù)位適用于無明顯移位的穩(wěn)定性踝部骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將骨折端恢復(fù)到正常解剖位置，通常配合X光檢查確認(rèn)復(fù)位效果。復(fù)位后需立即進(jìn)行固定以防止再次移位。手法復(fù)位要求操作者具備豐富經(jīng)驗(yàn)，避免反復(fù)操作加重軟組織損傷。
二、石膏固定
石膏固定適用于穩(wěn)定性骨折或手法復(fù)位后的輔助治療。短腿石膏或行走石膏可限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合。固定時(shí)間通常為4-6周，期間需定期復(fù)查X光觀察愈合情況。石膏固定期間應(yīng)保持干燥，避免負(fù)重，注意觀察肢體末梢血運(yùn)和感覺變化。
三、支具固定
功能性支具適用于輕度踝部骨折或骨折后期康復(fù)階段。支具可提供穩(wěn)定性支持同時(shí)允許早期關(guān)節(jié)活動(dòng)，減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)。可調(diào)節(jié)式踝關(guān)節(jié)支具便于調(diào)整松緊度，適應(yīng)腫脹變化。使用支具期間需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免過早完全負(fù)重。
四、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
對(duì)于嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定性踝部骨折需采用手術(shù)治療。常用內(nèi)固定方式包括鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定等，可精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度。術(shù)后需結(jié)合早期康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓和關(guān)節(jié)粘連。手術(shù)適應(yīng)癥包括三踝骨折、開放性骨折、合并血管神經(jīng)損傷的骨折等。
五、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)
嚴(yán)重粉碎性骨折或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者可能需要踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。通過消除關(guān)節(jié)活動(dòng)緩解疼痛，改善負(fù)重功能。融合術(shù)會(huì)永久限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，需嚴(yán)格評(píng)估患者年齡、職業(yè)需求等因素。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察骨愈合情況，配合定制鞋具改善步態(tài)。
踝部骨折康復(fù)期應(yīng)避免過早負(fù)重，遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、肌肉等長(zhǎng)收縮等康復(fù)訓(xùn)練。飲食上增加鈣和維生素D攝入，如牛奶、魚類、綠葉蔬菜等，促進(jìn)骨骼愈合。戒煙限酒，控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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