骨折處理基本原則
關(guān)鍵詞：
骨折
骨折處理基本原則主要包括固定制動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)、避免二次損傷、合理鎮(zhèn)痛、功能康復(fù)。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起，需根據(jù)骨折類(lèi)型和嚴(yán)重程度采取針對(duì)性處理。
1、固定制動(dòng)
骨折后應(yīng)立即用夾板、支具或硬質(zhì)材料固定患肢，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。上肢骨折可用三角巾懸吊，下肢骨折需保持伸直位。固定范圍需超過(guò)骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，避免搬運(yùn)過(guò)程中斷端移位。開(kāi)放性骨折需用無(wú)菌敷料覆蓋傷口后再固定。
2、及時(shí)就醫(yī)
所有疑似骨折均需在6小時(shí)內(nèi)就診，通過(guò)X線或CT明確診斷。復(fù)雜性骨折可能伴有血管神經(jīng)損傷，需急診手術(shù)。兒童青枝骨折、老年人椎體壓縮骨折等特殊類(lèi)型需專(zhuān)科評(píng)估。延誤治療可能導(dǎo)致畸形愈合或骨不連。
3、避免二次損傷
搬運(yùn)時(shí)應(yīng)托扶骨折遠(yuǎn)近端整體移動(dòng)，禁止扭轉(zhuǎn)或彎曲患肢。脊柱骨折需保持軸線翻身，用硬板床轉(zhuǎn)運(yùn)。冬季需注意患肢保暖，但不可熱敷腫脹部位。飲食應(yīng)避免辛辣刺激，戒煙酒以防影響愈合。
4、合理鎮(zhèn)痛
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可用曲馬多緩釋片，但需警惕呼吸抑制。藥物鎮(zhèn)痛同時(shí)可配合冰敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。
5、功能康復(fù)
拆除固定后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合超聲波或低頻脈沖電刺激。骨折愈合中期可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮練習(xí)，后期增加抗阻訓(xùn)練。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，預(yù)防再骨折。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日500ml牛奶或等效鈣攝入，多曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。上肢骨折患者可進(jìn)行握力球訓(xùn)練，下肢骨折使用助行器期間注意防跌倒。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，6-8周內(nèi)避免患肢負(fù)重。若出現(xiàn)患肢麻木、蒼白或劇烈疼痛需立即返院檢查。
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