呼吸衰竭患者主要的潛在并發(fā)癥是什么
呼吸衰竭患者主要的潛在并發(fā)癥有心律失常、肺性腦病、消化道出血、腎功能不全、感染性休克等。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等疾病引起，需根據(jù)具體病因進(jìn)行干預(yù)。
1、心律失常
呼吸衰竭導(dǎo)致低氧血癥和酸中毒時(shí)，心肌細(xì)胞代謝異常可誘發(fā)心律失常，常見(jiàn)表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏等。需通過(guò)氧療糾正低氧狀態(tài)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。
2、肺性腦病
嚴(yán)重二氧化碳潴留會(huì)引起腦血管擴(kuò)張和腦水腫，患者可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙甚至昏迷。需通過(guò)無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管改善通氣，降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓，可配合使用甘露醇注射液減輕腦水腫。
3、消化道出血
缺氧和應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致胃腸黏膜屏障受損，可能引發(fā)嘔血或黑便。預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，同時(shí)通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持維持黏膜完整性，監(jiān)測(cè)血紅蛋白和糞便潛血。
4、腎功能不全
腎血管收縮和缺氧性腎小管壞死可能導(dǎo)致少尿、氮質(zhì)血癥。需維持有效循環(huán)血量，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，監(jiān)測(cè)尿量和血肌酐變化。
5、感染性休克
肺部感染加重時(shí)可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為低血壓、乳酸升高等。需早期使用廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持，監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
呼吸衰竭患者需保持半臥位改善通氣，每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸。飲食選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)食物，分次少量進(jìn)食避免腹脹。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量及血氧飽和度變化，發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變或尿量減少時(shí)立即通知醫(yī)護(hù)人員。康復(fù)期需避免吸煙及接觸呼吸道刺激物，定期復(fù)查肺功能。
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