呼吸衰竭心力衰竭終末期癥狀
呼吸衰竭和心力衰竭終末期癥狀主要包括呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺、意識障礙以及全身水腫。呼吸衰竭終末期可能由慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等引起，心力衰竭終末期通常與冠心病、心肌病等因素相關(guān)。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。
1、呼吸困難
終末期患者常出現(xiàn)靜息狀態(tài)下持續(xù)性呼吸困難，活動后明顯加重。呼吸衰竭患者因氣體交換障礙導(dǎo)致血氧飽和度下降，心力衰竭患者因肺淤血影響通氣功能。可遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，配合沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張藥物改善癥狀。
2、端坐呼吸
患者無法平臥，需保持半坐位或端坐位才能緩解呼吸困難。心力衰竭患者因平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血，呼吸衰竭患者因膈肌上抬影響呼吸肌功能。建議抬高床頭30-45度，必要時(shí)使用呋塞米片、托拉塞米注射液等利尿劑減輕肺水腫。
3、發(fā)紺
口唇、甲床等末梢部位出現(xiàn)青紫色，提示嚴(yán)重低氧血癥。呼吸衰竭患者因氧合功能障礙，心力衰竭患者因心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足?？赏ㄟ^鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度，嚴(yán)重者需行氣管插管機(jī)械通氣。
4、意識障礙
表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷，與腦組織缺氧和二氧化碳潴留有關(guān)。呼吸衰竭患者可能出現(xiàn)二氧化碳麻醉，心力衰竭患者因腦灌注不足導(dǎo)致神經(jīng)功能異常。需監(jiān)測動脈血?dú)夥治?，必要時(shí)使用尼可剎米注射液等呼吸興奮劑。
5、全身水腫
以下肢水腫最為明顯，可能擴(kuò)展至全身并伴有胸腔積液、腹水。心力衰竭患者因體循環(huán)淤血和鈉水潴留，呼吸衰竭患者繼發(fā)右心衰竭時(shí)也可出現(xiàn)。限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、托伐普坦片等利尿藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行超濾治療。
終末期患者需注意保持環(huán)境安靜舒適，維持適宜溫濕度。飲食以低鹽、易消化為主，控制每日液體攝入量。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。密切觀察尿量、體重變化，記錄24小時(shí)出入量。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)須立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，必要時(shí)考慮姑息治療改善生活質(zhì)量。
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