腕管炎如何治療

腕管炎可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腕管炎通常由腕部勞損、腕管狹窄、內(nèi)分泌疾病、外傷、風(fēng)濕免疫疾病等原因引起。
減少腕部活動(dòng)有助于緩解腕管內(nèi)壓力,可使用護(hù)腕固定腕關(guān)節(jié)于中立位。避免重復(fù)性抓握動(dòng)作,夜間睡眠時(shí)可佩戴腕部支具防止腕關(guān)節(jié)屈曲。癥狀較輕時(shí)通過(guò)2-4周制動(dòng)配合熱敷,多數(shù)患者癥狀可明顯改善。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重水腫者可短期口服醋酸潑尼松片,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕腕管內(nèi)組織粘連。低頻脈沖治療儀通過(guò)電刺激可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。每日進(jìn)行15-20分鐘冷熱交替敷貼,可緩解急性期腫脹。治療頻率建議每周3-5次,持續(xù)2-4周。
在超聲引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合后注入腕管,能快速消除炎癥。需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染,每年治療不超過(guò)3次。注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水,糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
腕管切開(kāi)減壓術(shù)適用于保守治療無(wú)效或肌肉萎縮患者,通過(guò)切開(kāi)腕橫韌帶解除神經(jīng)壓迫。微創(chuàng)內(nèi)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后2周可恢復(fù)輕度活動(dòng)。術(shù)后需進(jìn)行為期3個(gè)月的手指屈伸功能鍛煉,防止肌腱粘連。
腕管炎患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物。避免長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)或手機(jī),每小時(shí)做5分鐘腕部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)可將患肢抬高20-30度減輕水腫,若出現(xiàn)手指麻木加重或肌肉萎縮需立即復(fù)診。冬季注意腕部保暖,洗浴水溫不宜超過(guò)40攝氏度。
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