陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速危險(xiǎn)嗎
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是否危險(xiǎn)需根據(jù)發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及是否合并器質(zhì)性心臟病綜合評(píng)估。多數(shù)情況下屬于良性心律失常，但頻繁發(fā)作或伴隨基礎(chǔ)心臟病時(shí)可能誘發(fā)心力衰竭、暈厥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)心率通常達(dá)到150-220次/分，突發(fā)突止是其特征。心臟結(jié)構(gòu)正常者短期發(fā)作可能僅表現(xiàn)為心悸、胸悶，通過valsalva動(dòng)作或刺激迷走神經(jīng)可自行終止。這類患者遠(yuǎn)期預(yù)后良好，日常避免咖啡因、酒精等誘因即可。部分患者發(fā)作時(shí)伴隨血壓下降、眼前發(fā)黑等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)，需緊急就醫(yī)通過靜脈注射普羅帕酮注射液或腺苷注射液轉(zhuǎn)復(fù)心律。
合并冠心病、心肌病等基礎(chǔ)心臟疾病時(shí)，快速心室率會(huì)加重心肌缺血，可能誘發(fā)急性左心衰。預(yù)激綜合征患者發(fā)作心房顫動(dòng)時(shí)有進(jìn)展為室顫的風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需長(zhǎng)期服用鹽酸美托洛爾緩釋片或鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊控制心率，必要時(shí)行射頻消融術(shù)根治。老年患者持續(xù)發(fā)作超過12小時(shí)可能引起心動(dòng)過速性心肌病。
建議患者記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間，定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。避免過度勞累、情緒激動(dòng)等誘因，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)喪失等表現(xiàn)時(shí)需立即呼叫急救。射頻消融術(shù)成功率超過90%，適合反復(fù)發(fā)作或藥物控制不佳的患者。
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