軟組織挫傷后硬疙瘩
軟組織挫傷后形成的硬疙瘩通常是局部血腫機(jī)化或纖維組織修復(fù)的表現(xiàn)?？赡芘c毛細(xì)血管破裂后血液積聚、炎癥反應(yīng)過(guò)度增生、瘢痕組織形成、局部感染未及時(shí)控制、反復(fù)外力刺激等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì)，避免自行處理加重?fù)p傷。
1、血腫機(jī)化
挫傷導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂后，血液在皮下組織積聚形成血腫。隨著時(shí)間推移，血腫逐漸被纖維蛋白網(wǎng)包裹并吸收，形成質(zhì)地較硬的機(jī)化組織。早期可通過(guò)48小時(shí)內(nèi)冷敷減少出血，后期熱敷促進(jìn)吸收。若持續(xù)不消退，醫(yī)生可能建議使用活血化瘀類(lèi)藥物如三七傷藥片、跌打丸配合超聲波理療。
2、炎癥增生
創(chuàng)傷后局部釋放組胺、前列腺素等炎性介質(zhì)，刺激成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖形成硬結(jié)。表現(xiàn)為按壓疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能與患者自身炎癥反應(yīng)較強(qiáng)有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，口服洛索洛芬鈉片控制炎癥，配合紅外線(xiàn)照射改善局部循環(huán)。
3、瘢痕形成
深度挫傷損傷真皮層時(shí)，修復(fù)過(guò)程中膠原纖維異常排列形成增生性瘢痕。常見(jiàn)于關(guān)節(jié)等活動(dòng)頻繁部位，質(zhì)地堅(jiān)硬且可能影響功能。早期使用多磺酸粘多糖乳膏可軟化瘢痕，嚴(yán)重者需注射復(fù)方倍他米松注射液抑制增生，必要時(shí)行瘢痕切除術(shù)。
4、繼發(fā)感染
開(kāi)放性挫傷未妥善消毒可能引發(fā)葡萄球菌等細(xì)菌感染，形成伴有膿液的炎性硬結(jié)。表現(xiàn)為局部跳痛、皮溫升高，可能出現(xiàn)黃色分泌物。需醫(yī)生開(kāi)具頭孢克洛分散片抗感染，配合魚(yú)石脂軟膏外敷引流，感染控制后硬結(jié)多可消退。
5、反復(fù)刺激
傷處持續(xù)受到摩擦或壓迫會(huì)導(dǎo)致修復(fù)過(guò)程反復(fù)中斷，形成慢性增生性硬塊。常見(jiàn)于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者。建議穿戴護(hù)具減少摩擦，使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀，配合微波理療促進(jìn)軟組織修復(fù)。
日常應(yīng)注意保護(hù)患處避免二次損傷，恢復(fù)期適當(dāng)抬高肢體促進(jìn)靜脈回流。飲食可增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入幫助組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。若硬結(jié)持續(xù)增大、出現(xiàn)破潰或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，須立即至骨科或普外科就診，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查或穿刺活檢排除腫瘤性病變。康復(fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
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