肩關(guān)節(jié)肩袖損傷怎么治療
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)肩袖損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肩袖損傷通常由外傷、退行性變、過度使用、鈣鹽沉積、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、保守治療
適用于部分撕裂或癥狀較輕者。急性期需制動(dòng)休息，用三角巾懸吊患肢2-3周，避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作。疼痛緩解后逐步進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。慢性損傷者可配合冷熱敷交替緩解癥狀，每日2-3次，每次不超過20分鐘。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊減輕炎癥反應(yīng)，或鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。合并肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。需注意胃腸不適等不良反應(yīng)。
3、物理治療
超聲波治療通過高頻機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次治療8-10分鐘。體外沖擊波治療可刺激組織修復(fù)，每周1次，3-5次為療程。中后期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激增強(qiáng)肌肉力量，配合紅外線照射改善僵硬癥狀。治療需由康復(fù)師評(píng)估后制定方案。
4、封閉治療
對(duì)于保守治療無效的局限性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下間隙糖皮質(zhì)激素注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液。每年注射不超過3次，需嚴(yán)格無菌操作以避免肌腱脆性增加。注射后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
5、手術(shù)治療
全層撕裂或保守治療3-6個(gè)月無效者需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)，采用帶線錨釘縫合肌腱至骨面。巨大撕裂可能需肌腱轉(zhuǎn)位或補(bǔ)片增強(qiáng)。術(shù)后需佩戴外展支具4-6周，逐步進(jìn)行被動(dòng)-主動(dòng)-抗阻訓(xùn)練序列。術(shù)后3個(gè)月避免提拉重物。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日肩關(guān)節(jié)無痛范圍內(nèi)的活動(dòng)，如爬墻練習(xí)、彈力帶訓(xùn)練。睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位壓迫。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，控制高脂飲食避免體重增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性功能鍛煉，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限及時(shí)復(fù)診。
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