腰椎狹窄可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療和開放手術(shù)治療等方式改善。腰椎狹窄通常與椎間盤退變、韌帶肥厚、椎體滑脫等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。

1、保守治療

適用于輕度腰椎狹窄患者，主要通過臥床休息減輕椎管壓力，配合腰椎牽引緩解神經(jīng)壓迫。日常需避免久坐久站，使用硬板床并保持正確坐姿?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，但急性期應(yīng)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可能需要地塞米松磷酸鈉注射液短期治療。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免長期使用激素類藥物。

3、物理治療

超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán)，超聲波能促進(jìn)炎癥吸收。專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的腰椎手法復(fù)位可調(diào)整小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用。建議每周進(jìn)行2-3次治療，配合家庭熱敷緩解肌肉痙攣。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)能直接切除壓迫神經(jīng)的增生組織，椎間盤射頻消融可縮小突出髓核。這些技術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適合單純椎間盤突出合并狹窄者。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

5、開放手術(shù)治療

嚴(yán)重多節(jié)段狹窄需行椎管擴(kuò)大減壓術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合椎間融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)能徹底解除神經(jīng)壓迫但創(chuàng)傷較大，適用于保守治療無效且癥狀進(jìn)行性加重的患者。術(shù)后需康復(fù)鍛煉防止神經(jīng)粘連，完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。

腰椎狹窄患者日常應(yīng)控制體重減輕腰椎負(fù)荷，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時(shí)在膝蓋下墊枕頭保持腰椎生理曲度，久坐時(shí)使用腰靠支撐。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進(jìn)鈣吸收。癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)，根據(jù)病情進(jìn)展調(diào)整治療方案。康復(fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，但需避免過度前屈和后仰動(dòng)作。