疲勞性心絞痛癥狀
疲勞性心絞痛主要表現(xiàn)為勞力性胸痛、胸悶、氣短、心悸及肩背部放射痛。該癥狀通常由冠狀動脈供血不足引發(fā)，需警惕心肌梗死風(fēng)險，建議及時就醫(yī)評估。
1、勞力性胸痛
胸骨后壓榨樣疼痛是典型表現(xiàn)，多發(fā)生于爬樓梯、提重物等體力活動時，持續(xù)2-5分鐘可緩解?？赡芘c冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄有關(guān)，伴隨冷汗、瀕死感等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物改善心肌供血。
2、胸悶壓迫感
胸部沉重如巨石壓迫，常伴呼吸困難，休息或舌下含服藥物后減輕。這種癥狀提示心肌需氧量超過供氧能力，需通過冠狀動脈造影評估血管堵塞程度。臨床常用琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等藥物降低心肌耗氧量。
3、氣短心悸
輕微活動即出現(xiàn)呼吸急促伴心跳紊亂，與心肌缺血引發(fā)心功能下降相關(guān)?？赡芎喜⒀獕翰▌?、頭暈等表現(xiàn)。建議動態(tài)心電圖監(jiān)測心律失常情況，可使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、酒石酸美托洛爾片等控制心率。
4、肩背放射痛
約30%患者疼痛向左肩胛區(qū)或下頜放射，易被誤診為骨關(guān)節(jié)疾病。這種牽涉痛源于心臟神經(jīng)與體表神經(jīng)的傳導(dǎo)交叉，需與膽囊炎、頸椎病鑒別。確診后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
5、夜間陣發(fā)性癥狀
部分患者在夜間平臥時突發(fā)心絞痛，與靜脈回心血量增加有關(guān)。這類變異型心絞痛可能提示冠狀動脈痙攣，需鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合硝酸酯類藥物治療。記錄發(fā)作時心電圖對診斷有重要價值。
確診疲勞性心絞痛后應(yīng)建立健康檔案，每周監(jiān)測血壓心率3次以上。飲食遵循低鹽低脂原則，每日食鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油控制在25-30克。運動建議采用步行、太極拳等有氧活動，每次20-30分鐘且心率不超過（220-年齡）×60%。隨身攜帶急救藥物，避免寒冷刺激、情緒激動等誘發(fā)因素，每3-6個月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。
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