年輕人痛風(fēng)的原因
年輕人痛風(fēng)可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、飲酒過(guò)量、代謝異常等原因有關(guān)。痛風(fēng)是由于尿酸代謝紊亂導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
1、遺傳因素
部分年輕人存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。這類患者常有家族史，可能伴隨腎功能異常。需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療需長(zhǎng)期服用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，并定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸合成原料。這類患者通常伴有超重，急性發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，緩解期可適量選擇低脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。臨床常用苯溴馬隆片、丙磺舒片等促進(jìn)尿酸排泄的藥物。
3、肥胖因素
脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)抑制腎臟尿酸排泄，內(nèi)臟脂肪堆積者更易出現(xiàn)胰島素抵抗。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)減重，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。合并代謝綜合征者可能需要聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂的藥物。
4、飲酒過(guò)量
酒精代謝會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，啤酒還含大量鳥(niǎo)嘌呤核苷。頻繁飲酒者可能出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)痛風(fēng)石，需徹底戒酒并使用碳酸氫鈉片堿化尿液。急性發(fā)作時(shí)可短期使用秋水仙堿片控制炎癥反應(yīng)。
5、代謝異常
糖尿病、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾尿酸代謝。這類患者需先治療原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測(cè)血肌酐水平。腎功能不全者慎用促排尿酸藥物，可選用非布司他分散片等經(jīng)肝膽代謝的藥物。
年輕痛風(fēng)患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免突然受涼或關(guān)節(jié)外傷。飲食選擇低糖低脂的蔬菜水果如黃瓜、櫻桃，限制每日嘌呤攝入在150毫克以下。建議每3個(gè)月復(fù)查血尿酸，目標(biāo)值控制在300微摩爾每升以下。若每年發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需考慮長(zhǎng)期降尿酸治療。
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