特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮損。特應(yīng)性皮炎可能與遺傳因素、皮膚屏障功能缺陷、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常分為嬰兒期、兒童期和成人期三個(gè)階段。

1、遺傳因素

特應(yīng)性皮炎具有明顯的家族聚集性，父母一方或雙方患有特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎或哮喘等過(guò)敏性疾病時(shí)，子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者常伴有皮膚屏障相關(guān)基因突變，導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，皮膚水分丟失增加，外界刺激物更易滲透。建議有家族史的人群加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理，避免接觸已知過(guò)敏原。

2、皮膚屏障缺陷

患者皮膚中絲聚蛋白合成減少，角質(zhì)層脂質(zhì)排列紊亂，導(dǎo)致皮膚保水能力下降。這種屏障功能障礙使外界刺激物、過(guò)敏原和微生物更易侵入，引發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、細(xì)小裂紋，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)龜裂。日常需使用不含香精的溫和清潔劑，沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。

3、免疫異常

患者體內(nèi)輔助性T細(xì)胞2型反應(yīng)過(guò)度活躍，產(chǎn)生大量白細(xì)胞介素4、5、13等細(xì)胞因子，促進(jìn)IgE抗體生成和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。這種免疫失調(diào)導(dǎo)致皮膚炎癥持續(xù)存在，臨床可見(jiàn)紅斑、丘疹、滲出等濕疹樣改變。急性期可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。

4、環(huán)境刺激

氣候干燥、汗液刺激、塵螨接觸、洗滌劑殘留等均可誘發(fā)或加重癥狀。冬季低溫低濕環(huán)境易致皮膚干燥，夏季汗液中的鹽分可能刺激皮膚。貼身衣物宜選擇純棉材質(zhì)，洗滌時(shí)充分漂洗。居住環(huán)境保持濕度在50%左右，定期除螨除塵。

5、微生物感染

金黃色葡萄球菌定植常見(jiàn)于皮損處，其分泌的超抗原可激活T細(xì)胞加重炎癥。繼發(fā)感染時(shí)皮損出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂，可能伴隨發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑使用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素，嚴(yán)重時(shí)口服頭孢克洛干混懸劑。

特應(yīng)性皮炎患者需建立長(zhǎng)期護(hù)理方案，每日使用足量保濕劑修復(fù)皮膚屏障，避免過(guò)度清潔。記錄可能誘發(fā)癥狀的食物或接觸物，如雞蛋、牛奶、花粉等。選擇寬松透氣的純棉衣物，避免羊毛等粗糙面料直接接觸皮膚。洗澡水溫控制在37攝氏度以下，時(shí)間不超過(guò)10分鐘。癥狀急性發(fā)作時(shí)可冷敷緩解瘙癢，切忌抓撓以免繼發(fā)感染。若皮損面積擴(kuò)大、滲液增多或出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。