什么是細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬細(xì)菌引起的急性腸道傳染病,主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便。主要通過糞-口途徑傳播,常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。
志賀菌屬分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌四群。該菌在體外生存力較強(qiáng),可在污染食物中存活數(shù)周,但對(duì)熱和消毒劑敏感。菌體產(chǎn)生的內(nèi)毒素和外毒素是致病主要因素,其中外毒素可導(dǎo)致腸黏膜壞死和潰瘍形成。
經(jīng)食用被污染的水源或食物傳播最常見,蒼蠅可作為機(jī)械傳播媒介。密切接觸患者或帶菌者的排泄物也可造成傳播。夏季高發(fā)與蒼蠅滋生、食物易變質(zhì)等因素有關(guān),兒童和免疫力低下者更易感染。
潛伏期通常為1-3天,起病急驟。典型表現(xiàn)為發(fā)熱伴畏寒、陣發(fā)性臍周疼痛、腹瀉每日十余次至數(shù)十次,糞便量少且含黏液膿血。里急后重感明顯,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂。嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥。
糞便常規(guī)檢查可見大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞,糞便培養(yǎng)檢出志賀菌可確診。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,以中性粒細(xì)胞為主。需與阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
治療首選喹諾酮類如左氧氟沙星片、環(huán)丙沙星片,或三代頭孢如頭孢曲松鈉注射液。輕癥可用黃連素片。預(yù)防需做好水源消毒、食品衛(wèi)生管理,飯前便后洗手。患者應(yīng)隔離至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性。
患者需臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免牛奶等產(chǎn)氣食物。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。餐具需煮沸消毒,排泄物用漂白粉處理?;謴?fù)期應(yīng)逐步增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,幫助腸黏膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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