房顫需要哪些藥物治療

房顫患者可遵醫(yī)囑使用抗凝藥、抗心律失常藥、控制心室率藥等藥物,常用藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、胺碘酮片、美托洛爾緩釋片、地高辛片等。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。
華法林鈉片通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用,適用于預(yù)防房顫引起的血栓栓塞并發(fā)癥。達(dá)比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑,無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能。使用抗凝藥期間需警惕出血風(fēng)險(xiǎn),避免與阿司匹林腸溶片等藥物聯(lián)用。
胺碘酮片通過(guò)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程恢復(fù)竇性心律,適用于持續(xù)性房顫的轉(zhuǎn)復(fù)治療。普羅帕酮片可阻滯鈉通道降低心房興奮性,但禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖和甲狀腺功能。
美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體減慢房室結(jié)傳導(dǎo),有效控制房顫發(fā)作時(shí)的心室率。地高辛片增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力抑制房室傳導(dǎo),適用于伴有心力衰竭的患者。使用時(shí)應(yīng)根據(jù)心率調(diào)整劑量,避免發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。
維拉帕米片通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流減緩房室結(jié)傳導(dǎo),可快速降低房顫時(shí)的心室率。禁用于預(yù)激綜合征伴房顫患者,可能誘發(fā)心室顫動(dòng)。與地高辛片聯(lián)用需監(jiān)測(cè)血藥濃度。
鹽酸索他洛爾片兼具β受體阻滯和鉀通道阻滯作用,可用于維持竇性心律。決奈達(dá)隆片適用于非永久性房顫的節(jié)律控制,但嚴(yán)重肝功能不全者禁用。聯(lián)合用藥需評(píng)估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
房顫患者應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率,出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥者每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。
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