慢性膽囊炎的病因
慢性膽囊炎主要由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽囊排空障礙、血管病變及寄生蟲感染等因素引起。發(fā)病過程通常伴隨右上腹隱痛、消化不良、餐后腹脹等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)與實驗室檢查確診。
1.膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石是慢性膽囊炎最常見的病因，結(jié)石長期刺激膽囊黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。膽固醇結(jié)石或膽色素結(jié)石可能阻塞膽囊管，引發(fā)膽汁淤積和細(xì)菌滋生。患者可能出現(xiàn)膽絞痛、黃疸等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇熊去氧膽酸膠囊、膽寧片等藥物溶石，或行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
2.細(xì)菌感染
腸道細(xì)菌逆行感染是重要誘因，常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。細(xì)菌通過膽道系統(tǒng)侵入膽囊，引起持續(xù)性炎癥反應(yīng)?？赡馨殡S發(fā)熱、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。急性發(fā)作時可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
3.膽囊排空障礙
膽囊收縮功能異?；騉ddi括約肌痙攣會導(dǎo)致膽汁排出受阻，長期淤積誘發(fā)炎癥。可能與激素失調(diào)、自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為餐后右上腹悶脹、脂肪瀉等癥狀?？蓢L試硫酸鎂溶液利膽，配合枸櫞酸莫沙必利片改善胃腸動力。
4.血管病變
膽囊動脈硬化或栓塞會引起膽囊壁缺血性改變，導(dǎo)致黏膜屏障受損。常見于高血壓、糖尿病患者，病理表現(xiàn)為膽囊壁纖維化增厚。需控制原發(fā)病，嚴(yán)重缺血時可能需行膽囊血管重建術(shù)。
5.寄生蟲感染
華支睪吸蟲、肝吸蟲等寄生蟲寄居膽道系統(tǒng)時，其代謝產(chǎn)物和機械刺激可造成膽囊慢性損傷。疫區(qū)居民或生食淡水魚蝦者易感，可能檢出蟲卵或血清學(xué)陽性。治療需采用吡喹酮片驅(qū)蟲，合并感染時聯(lián)用抗生素。
慢性膽囊炎患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟，每日分5-6次少量進(jìn)食減輕膽囊負(fù)擔(dān)。規(guī)律有氧運動如快走、游泳有助于改善膽汁排泄。定期復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或黃疸需立即就醫(yī)。注意烹飪徹底殺滅寄生蟲，避免飲用生水，高危人群建議每年進(jìn)行糞便蟲卵檢查。
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