膽囊結(jié)石必須切除膽囊嗎
膽囊結(jié)石不一定必須切除膽囊，需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。處理方式主要有藥物溶石、體外碎石、保膽取石術(shù)、膽囊切除術(shù)等。
膽囊結(jié)石的治療選擇需結(jié)合患者個(gè)體情況。對(duì)于無(wú)癥狀的小結(jié)石，直徑小于10毫米且膽囊功能正常者，可優(yōu)先嘗試藥物溶石治療，如熊去氧膽酸膠囊配合定期超聲復(fù)查。若結(jié)石引發(fā)反復(fù)膽絞痛但未合并急性炎癥，可考慮體外沖擊波碎石聯(lián)合藥物排石。當(dāng)結(jié)石直徑超過15毫米或充滿型結(jié)石，但膽囊收縮功能良好時(shí)，部分患者可選擇保膽取石術(shù)保留膽囊器官。存在瓷化膽囊、膽囊萎縮或合并膽總管結(jié)石等高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)仍是金標(biāo)準(zhǔn)。
合并急性膽囊炎、膽源性胰腺炎等急癥需急診手術(shù)切除。糖尿病患者、免疫功能低下者的無(wú)癥狀結(jié)石，因易進(jìn)展為重癥感染，通常建議預(yù)防性切除。膽囊息肉合并結(jié)石且息肉超過10毫米，或膽囊壁增厚超過4毫米伴鈣化時(shí)，惡性病變風(fēng)險(xiǎn)增高需手術(shù)干預(yù)。兒童膽囊結(jié)石多與溶血性疾病相關(guān)，無(wú)癥狀者可保守觀察。
日常需避免高脂飲食，規(guī)律進(jìn)食早餐減少膽汁淤積，肥胖者控制體重。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)影像學(xué)檢查和肝功能指標(biāo)制定個(gè)體化方案，切勿自行服用排石藥物以免引發(fā)膽道梗阻。
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