膽囊結石必須切除膽囊嗎

膽囊結石不一定必須切除膽囊,需根據結石大小、癥狀及并發(fā)癥風險綜合評估。處理方式主要有藥物溶石、體外碎石、保膽取石術、膽囊切除術等。
膽囊結石的治療選擇需結合患者個體情況。對于無癥狀的小結石,直徑小于10毫米且膽囊功能正常者,可優(yōu)先嘗試藥物溶石治療,如熊去氧膽酸膠囊配合定期超聲復查。若結石引發(fā)反復膽絞痛但未合并急性炎癥,可考慮體外沖擊波碎石聯(lián)合藥物排石。當結石直徑超過15毫米或充滿型結石,但膽囊收縮功能良好時,部分患者可選擇保膽取石術保留膽囊器官。存在瓷化膽囊、膽囊萎縮或合并膽總管結石等高風險因素時,腹腔鏡膽囊切除術仍是金標準。
合并急性膽囊炎、膽源性胰腺炎等急癥需急診手術切除。糖尿病患者、免疫功能低下者的無癥狀結石,因易進展為重癥感染,通常建議預防性切除。膽囊息肉合并結石且息肉超過10毫米,或膽囊壁增厚超過4毫米伴鈣化時,惡性病變風險增高需手術干預。兒童膽囊結石多與溶血性疾病相關,無癥狀者可保守觀察。
日常需避免高脂飲食,規(guī)律進食早餐減少膽汁淤積,肥胖者控制體重。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀應及時就醫(yī),根據影像學檢查和肝功能指標制定個體化方案,切勿自行服用排石藥物以免引發(fā)膽道梗阻。
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