尿毒癥出現(xiàn)貧血需要如何解決
尿毒癥患者出現(xiàn)貧血可通過補充鐵劑、使用促紅細胞生成素、輸血治療、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制原發(fā)病等方式改善。尿毒癥貧血通常與腎臟促紅細胞生成素分泌不足、鐵代謝紊亂、紅細胞壽命縮短等因素有關(guān)。
1、補充鐵劑
缺鐵是尿毒癥貧血常見原因，可遵醫(yī)囑使用多糖鐵復(fù)合物膠囊、琥珀酸亞鐵片、硫酸亞鐵緩釋片等鐵劑。治療期間需監(jiān)測血清鐵蛋白水平，避免鐵過載。鐵劑可能引起胃腸不適，建議餐后服用。
2、使用促紅細胞生成素
重組人促紅細胞生成素注射液是核心治療藥物，需皮下注射給藥。使用時需嚴格監(jiān)測血紅蛋白水平，維持在100-120g/L為宜。過量使用可能增加血栓風(fēng)險，需配合抗凝治療。
3、輸血治療
嚴重貧血或急性失血時需輸注濃縮紅細胞，但應(yīng)避免頻繁輸血以防鐵沉積。輸血指征為血紅蛋白低于60g/L或伴有明顯缺氧癥狀。輸血前需進行交叉配血試驗。
4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物攝入，如瘦肉、動物肝臟、蛋黃等。同時補充維生素C促進鐵吸收，限制高磷食物。每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重。
5、控制原發(fā)病
加強透析充分性管理，維持每周3次規(guī)律血液透析或每日腹膜透析。積極控制高血壓、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥。終末期患者可考慮腎移植評估。
尿毒癥貧血患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、鐵代謝、營養(yǎng)指標(biāo)等參數(shù)。日常生活中應(yīng)避免劇烈運動，注意防寒保暖，預(yù)防感染。嚴格限制水分攝入，每日體重增長不超過干體重的3%-5%。保持規(guī)律作息，避免使用腎毒性藥物，所有治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
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